FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2015
Quanto à oferta de micronutrientes no suporte nutricional durante lesão renal aguda, assinale a vitamina que NÃO deve ser suplementada de rotina:
LRA → Evitar suplementação rotineira de Vitamina A devido ao risco de toxicidade por acúmulo.
Em pacientes com lesão renal aguda (LRA), a suplementação de vitaminas lipossolúveis, como a Vitamina A, deve ser evitada de rotina devido ao risco de acúmulo e toxicidade, já que sua excreção renal está comprometida. Vitaminas hidrossolúveis, por outro lado, podem precisar de suplementação.
A lesão renal aguda (LRA) é uma síndrome caracterizada por uma rápida deterioração da função renal, resultando no acúmulo de produtos nitrogenados e desequilíbrios hidroeletrolíticos. O suporte nutricional é um componente crítico do manejo da LRA, visando prevenir a desnutrição e otimizar a recuperação. A atenção aos micronutrientes é fundamental, pois as necessidades e o metabolismo podem ser alterados. Em pacientes com LRA, o metabolismo e a excreção de vitaminas são significativamente afetados. As vitaminas hidrossolúveis (complexo B, C) podem ser perdidas em excesso, especialmente em pacientes submetidos à terapia de substituição renal, justificando sua suplementação. Por outro lado, as vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) são metabolizadas e excretadas de forma diferente, e seu acúmulo pode levar à toxicidade. A Vitamina A, em particular, é uma vitamina lipossolúvel que é excretada principalmente pelos rins. Na LRA, a diminuição da taxa de filtração glomerular pode levar a níveis séricos elevados de Vitamina A, resultando em toxicidade. Portanto, a suplementação rotineira de Vitamina A é contraindicada em pacientes com LRA, a menos que haja uma deficiência comprovada e monitorada. O manejo nutricional na LRA exige uma abordagem individualizada e cuidadosa.
A Vitamina A é lipossolúvel e sua excreção é primariamente renal. Na lesão renal aguda, a diminuição da função renal leva ao acúmulo da vitamina, aumentando o risco de toxicidade.
Vitaminas hidrossolúveis, como as do complexo B (incluindo ácido fólico e tiamina) e vitamina C, são frequentemente recomendadas, pois podem ser perdidas na diálise ou ter suas necessidades aumentadas.
A toxicidade por Vitamina A pode manifestar-se com sintomas como náuseas, vômitos, cefaleia, visão turva, dor óssea e hepatoesplenomegalia, podendo agravar o quadro clínico do paciente renal.
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