Piora da Função Renal após Controle Pressórico no Idoso

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2024

Enunciado

Homem, 80 anos, com hipertensão mal controlada, PA 170x100 mmHg, creatinina sérica 1,0 mg/dL e ureia 30 mg/dL. Passa em consulta com geriatra, que prescreve losartana, hidroclorotiazida e amlodipina para controle da pressão arterial. Após o início do tratamento, a pressão arterial fica estável em 120x60 mmHg, porém ocorre piora da função renal: creatinina sérica 1,8 mg/dL, ureia50 mg/dL, K 4,8 mEq/L. Qual é a causa mais provável para o aumento da creatinina nesse paciente?

Alternativas

1. A) Desidratação devido ao uso excessivo de diuréticos.
2. B) Estenose de artéria renal bilateral.
3. C) Hipoperfusão renal devido à diminuição acentuada da pressão arterial em paciente idoso.
4. D) A piora da função renal está dentro do esperado pela introdução do losartana e a medicação pode ser mantida.

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