Lesão Raquimedular: Critérios de Baixa Probabilidade

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2020

Enunciado

São critérios para definir baixa probabilidade de lesão raquimedular todos os abaixo, EXCETO:

Alternativas

1. A) Ausência de dor na linha média.
2. B) Presença de déficit focal.
3. C) Estado de alerta.
4. D) Ausência de sinais de intoxicação.

Pérola Clínica

Déficit focal → ALTA probabilidade de lesão raquimedular, NÃO baixa.

Resumo-Chave

A presença de déficit neurológico focal (motor ou sensitivo) é um sinal de alerta para lesão raquimedular, indicando alta probabilidade e a necessidade de imobilização e investigação aprofundada. Critérios de baixa probabilidade visam identificar pacientes que podem ter a coluna liberada sem exames de imagem.

Contexto Educacional

A avaliação da coluna raquimedular em pacientes traumatizados é crucial para prevenir lesões secundárias e sequelas neurológicas. A identificação precoce de pacientes com alta probabilidade de lesão permite a imobilização adequada e a investigação por imagem, enquanto os critérios de baixa probabilidade auxiliam na liberação segura da coluna. Os critérios de baixa probabilidade, como os do NEXUS (ausência de dor na linha média, estado de alerta, ausência de intoxicação, ausência de lesões distrativas e ausência de déficit neurológico focal), são ferramentas importantes para triagem. A presença de qualquer um desses critérios de exclusão (como déficit focal) indica a necessidade de manter a imobilização e prosseguir com exames de imagem. O manejo inicial envolve a estabilização do paciente, imobilização da coluna (cervical, torácica e lombar, se necessário) e avaliação neurológica completa. A liberação da coluna só deve ocorrer após exclusão de lesão por critérios clínicos ou exames de imagem, como radiografias, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, conforme a suspeita.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios de baixa probabilidade para lesão raquimedular?

Os critérios de baixa probabilidade incluem ausência de dor na linha média, estado de alerta, ausência de sinais de intoxicação, ausência de lesões distrativas e ausência de déficit neurológico focal.

Quando a presença de déficit focal indica lesão raquimedular?

A presença de qualquer déficit neurológico focal (motor ou sensitivo) é um forte indicativo de lesão raquimedular e exige imobilização imediata e investigação por imagem.

Quais escalas são usadas para avaliar a coluna cervical no trauma?

As escalas mais utilizadas para avaliar a coluna cervical em pacientes traumatizados são os Critérios NEXUS e a Canadian C-Spine Rule, que ajudam a determinar a necessidade de exames de imagem.

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