Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2024
O uso de cigarros eletrônicos, conhecidos como "Vaping", vem crescendo exponencialmente nos últimos anos, principalmente entre adolescentes e jovens adultos, sendo que o consumo dobrou de 2017 para 2019. No início do ano de 2019, os casos de lesão pulmonar associada ao uso de cigarro eletrônico ou vaping (EVALI) começaram a surgir em hospitais nos Estados Unidos. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) sugerem que o acetato de vitamina E, composto usualmente adicionado a líquidos de cannabis para cigarros eletrônicos, seria uma causa provável de EVALI. A respeito da EVALI, analise as proposições abaixo.I. Na presença de sintomas de tosse, dor torácica, febre e sintomas gastrointestinais em um paciente que vem em uso de cigarro eletrônico nos últimos 90 dias, a hipótese de EVALI deve ser considerada.II. A EVALI se apresenta como um quadro respiratório leve e geralmente reversível, não havendo relatos de insuficiência respiratória aguda durante o curso da doença. Os pacientes devem ser tratados com corticoterapia e alta para casa com orientação de cessar o uso do cigarro eletrônico ou vape urgentemente.III. Na suspeita de EVALI, orienta-se solicitar exames laboratoriais gerais, TC de tórax e teste para influenza. Esta condição pode mimetizar pneumonias bacterianas, virais e pneumonite por hipersensibilidade, sendo um diagnóstico de exclusão.IV. Na EVALI, provas infecciosas como procalcitonina e PCR podem estar elevadas. É correto o que se afirma em
EVALI: Suspeitar em usuários de vaping com sintomas respiratórios/GI, diagnóstico de exclusão, pode ser grave e requer corticoterapia.
EVALI é uma lesão pulmonar grave associada ao uso de cigarros eletrônicos, mimetizando infecções. O diagnóstico é de exclusão, e a suspeita deve ser alta em usuários de vaping com sintomas respiratórios e gastrointestinais, necessitando de investigação e tratamento, frequentemente com corticoterapia.
A Lesão Pulmonar Associada ao Uso de Cigarro Eletrônico ou Vaping (EVALI) emergiu como uma preocupação de saúde pública, especialmente entre adolescentes e jovens adultos. Caracterizada por um quadro respiratório agudo ou subagudo, a EVALI está fortemente ligada ao uso de produtos de vaping, sendo o acetato de vitamina E um dos principais suspeitos, especialmente em líquidos contendo cannabis. A suspeita de EVALI deve ser levantada em pacientes que apresentam sintomas como tosse, dor torácica, febre e sintomas gastrointestinais (náuseas, vômitos, dor abdominal) e que relatam uso de cigarros eletrônicos nos últimos 90 dias. Embora possa mimetizar pneumonias bacterianas ou virais e pneumonite por hipersensibilidade, a EVALI é um diagnóstico de exclusão, exigindo investigação para afastar outras causas. Exames como TC de tórax e testes para influenza são importantes na avaliação inicial. Ao contrário do que se pode pensar, a EVALI não é um quadro leve e pode evoluir para insuficiência respiratória aguda, necessitando de suporte intensivo. O tratamento inclui a cessação imediata do vaping e, frequentemente, a corticoterapia sistêmica, que tem demonstrado benefício. É importante notar que marcadores inflamatórios como procalcitonina e PCR podem estar elevados, dificultando a distinção de infecções bacterianas.
Os sintomas mais comuns incluem tosse, dor torácica, febre, dispneia e sintomas gastrointestinais como náuseas, vômitos e dor abdominal. A apresentação pode ser inespecífica, mimetizando outras condições respiratórias.
O diagnóstico de EVALI é de exclusão, baseado na história de uso recente de cigarro eletrônico (90 dias), sintomas respiratórios e/ou gastrointestinais, achados radiológicos (TC de tórax) e exclusão de outras causas infecciosas ou não infecciosas.
O tratamento principal para EVALI é a interrupção imediata do uso de cigarros eletrônicos e, em casos moderados a graves, a corticoterapia sistêmica. O suporte respiratório pode ser necessário, incluindo ventilação mecânica em casos de insuficiência respiratória aguda.
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