Lesão por Pressão Estágio 2: Diagnóstico e Conduta

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2026

Enunciado

Você é chamado para avaliar um paciente idoso e emagrecido na enfermaria da Clínica Médica, acamado por sequela de AVC prévio e internado para tratamento de uma pneumonia. Durante a visita de rotina, a enfermagem identificou uma lesão na região sacral e solicitou seu parecer. Ao exame físico, observa-se área ulcerada superficial, de cerca de 5cm de diâmetro, com perda parcial da pele e exposição da derme, de coloração rosada, com pouca umidade, sem presença de tecido desvitalizado. Não há flutuação, drenagem de secreção ou odor fétido. Não há exposição de tecidos profundos. A borda da lesão é bem definida e a pele ao redor está íntegra e sem sinais flogísticos. Sobre o caso, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Devido a proximidade com o ânus e provável contaminação fecal, podemos afirmar que se trata de ferida infectada, sendo indicado a antibioticoterapia com cobertura para flora polimicrobiana e reavaliação da lesão em 48 a 72 horas.
2. B) Os dados descritos nos permitem inferir que houve falha nas condutas preventivas deste tipo de lesão, tais como o uso de colchões tipo “casca de ovo” e a mudança de decúbito de horário.
3. C) O ferimento ocorreu devido a pressão que o osso sacro exerce nos tecidos moles adjacentes em contato com o leito, levando a isquemia e perda da pele.
4. D) Fazem parte do tratamento deste paciente o desbridamento não cirúrgico do tecido desvitalizado, suporte nutricional adequado e uso de agentes tópicos a base de hidrogel.

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