Lesão por Inalação em Queimados: Sinais e Manejo

SISE-SUS/TO - Sistema de Saúde do Tocantins — Prova 2015

Enunciado

Ao examinar um paciente queimado, qual dos seguintes achados não é sugestivo de lesão por inalação? 

Alternativas

1. A) Chamuscamento dos cílios.
2. B) Confusão mental.
3. C) Lesões extensas em membros.
4. D) Rouquidão.
5. E) Expectoração carbonácea.

Pérola Clínica

Lesões extensas em membros ≠ sinal direto de lesão por inalação.

Resumo-Chave

A lesão por inalação é uma complicação grave em pacientes queimados, com alta morbimortalidade. Sinais como chamuscamento de pelos faciais, rouquidão, expectoração carbonácea e alteração do nível de consciência são altamente sugestivos, indicando a necessidade de avaliação e manejo precoce das vias aéreas. Lesões em membros indicam extensão da queimadura, não inalação.

Contexto Educacional

A lesão por inalação é uma das complicações mais graves em pacientes vítimas de queimaduras, especialmente em ambientes fechados. Ela contribui significativamente para a morbimortalidade, muitas vezes superando a gravidade das próprias queimaduras cutâneas. A identificação precoce é crucial para o manejo adequado e a prevenção de complicações respiratórias. Os sinais de lesão por inalação incluem chamuscamento de pelos faciais, rouquidão, estridor, tosse, expectoração carbonácea e queimaduras na face ou pescoço. A confusão mental pode indicar hipóxia ou intoxicação por monóxido de carbono. A fisiopatologia envolve dano térmico e químico às vias aéreas, levando a edema, inflamação e obstrução. O manejo da lesão por inalação foca na manutenção da via aérea, frequentemente exigindo intubação orotraqueal profilática antes que o edema se instale. Oxigenoterapia, broncodilatadores e ventilação mecânica são pilares do tratamento. A vigilância contínua da função respiratória é essencial para otimizar o prognóstico desses pacientes.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais de lesão por inalação em um paciente queimado?

Sinais incluem chamuscamento de pelos faciais (cílios, vibrissas nasais), rouquidão, estridor, tosse, expectoração carbonácea, queimaduras faciais ou cervicais, e alteração do nível de consciência (sugestivo de intoxicação por CO).

Por que a lesão por inalação é tão perigosa?

A lesão por inalação causa edema de vias aéreas, comprometimento da troca gasosa, broncoespasmo e pneumonite química, podendo levar a insuficiência respiratória aguda e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), com alta mortalidade.

Qual a conduta inicial em caso de suspeita de lesão por inalação?

A conduta inicial é assegurar a via aérea, que pode incluir intubação orotraqueal precoce antes que o edema se torne obstrutivo. Oxigenoterapia suplementar e broncoscopia podem ser necessárias para avaliação e remoção de detritos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.