UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2024
Mulher, 22 anos de idade, vítima de acidente motociclístico, apresenta avulsão traumática da raiz de C6 a direita. Qual é a localização do déficit sensitivo e motor?
Avulsão C6 → Déficit sensitivo face lateral antebraço e motor extensores punho.
A raiz nervosa de C6 contribui para a inervação sensitiva da face lateral do antebraço e para a inervação motora dos músculos extensores do punho (principalmente através do nervo radial, que recebe fibras de C6 e C7). Uma avulsão traumática de C6 resultaria nesses déficits específicos.
As lesões do plexo braquial são eventos traumáticos que podem resultar em déficits neurológicos significativos, sendo a avulsão da raiz nervosa uma das formas mais graves. A compreensão da anatomia e da função de cada raiz nervosa é fundamental para o diagnóstico topográfico preciso, especialmente em casos de trauma. A raiz de C6 é uma das mais comumente afetadas em lesões do plexo braquial superior. A raiz nervosa de C6 contribui para a formação de nervos importantes do membro superior, como o nervo musculocutâneo e o nervo radial. Em termos sensitivos, o dermátomo de C6 abrange a face lateral do antebraço, o polegar e o dedo indicador. Em termos motores, C6 é crucial para a flexão do cotovelo (bíceps e braquiorradial) e, de forma mais relevante para a questão, para a extensão do punho, através dos extensores radiais do carpo. Uma avulsão traumática da raiz de C6 resultará na perda da função sensitiva na face lateral do antebraço e na perda da função motora dos extensores do punho. O diagnóstico é feito pela avaliação clínica dos déficits e confirmado por exames complementares como eletroneuromiografia e ressonância magnética. O tratamento pode variar de conservador a cirúrgico, dependendo da extensão e tipo da lesão, com o objetivo de restaurar a função e minimizar sequelas.
A raiz de C6 inerva principalmente o bíceps (flexão do cotovelo), o braquiorradial (flexão do cotovelo e supinação) e os extensores do punho (extensão do punho), como os extensores radiais do carpo.
O dermátomo de C6 corresponde à face lateral do antebraço, incluindo o polegar e o dedo indicador, onde a sensibilidade pode ser alterada em caso de lesão.
Lesões de C6 afetam predominantemente a flexão do cotovelo, extensão do punho e sensibilidade lateral do antebraço/polegar. Lesões de C7 afetam principalmente a extensão do cotovelo (tríceps), flexão do punho e sensibilidade do dedo médio.
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