Herniorrafia Inguinal: Nervos Mais Lesados na Cirurgia Aberta

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2022

Enunciado

Durante a correção cirúrgica de uma hérnia inguinal aberta, por inguinotomia, os dois nervos mais frequentemente lesados são o

Alternativas

1. A) ilioinguinal e o ilio-hipogástrico.
2. B) ilio-hipogástrico e o ramo femoral do gênito femoral.
3. C) femoral e o ilioinguinal.
4. D) ramo femoral do gênito femoral e o cutâneo lateral da coxa.
5. E) cutâneo lateral da coxa e o femoral. 

Pérola Clínica

Herniorrafia inguinal aberta → Nervos ilioinguinal e ilio-hipogástrico são os mais lesados.

Resumo-Chave

Durante a herniorrafia inguinal aberta, os nervos ilioinguinal e ilio-hipogástrico são os mais vulneráveis à lesão devido à sua proximidade com o campo cirúrgico. A lesão pode causar dor crônica pós-operatória ou parestesia.

Contexto Educacional

A herniorrafia inguinal é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns, e a compreensão da anatomia da região inguinal é fundamental para evitar complicações. A lesão nervosa é uma complicação conhecida, que pode levar a dor crônica e impactar significativamente a qualidade de vida do paciente. Os nervos ilioinguinal e ilio-hipogástrico são ramos do plexo lombar e cursam superficialmente na região inguinal. O nervo ilioinguinal geralmente emerge através do músculo oblíquo externo, enquanto o ilio-hipogástrico pode ser encontrado mais superiormente. O ramo femoral do nervo genitofemoral também está na região, mas é mais profundo. A prevenção da lesão nervosa envolve técnica cirúrgica meticulosa, com identificação e preservação dos nervos. Em casos de dor crônica pós-herniorrafia, o tratamento pode variar desde medidas conservadoras até bloqueios nervosos ou neurectomia.

Perguntas Frequentes

Quais são os nervos mais frequentemente lesados durante a herniorrafia inguinal aberta?

Os nervos mais frequentemente lesados durante a herniorrafia inguinal aberta são o nervo ilioinguinal e o nervo ilio-hipogástrico, devido à sua localização superficial e proximidade com a incisão.

Quais são as consequências da lesão do nervo ilioinguinal ou ilio-hipogástrico?

A lesão desses nervos pode resultar em dor crônica pós-operatória (neuralgia inguinal), parestesia ou anestesia na região inervada, que inclui a virilha, escroto/grandes lábios e parte medial da coxa.

Como os cirurgiões podem minimizar o risco de lesão nervosa na herniorrafia?

Para minimizar o risco, os cirurgiões devem ter um conhecimento anatômico preciso, realizar dissecção cuidadosa, identificar e preservar os nervos sempre que possível, e evitar a inclusão de nervos em suturas ou telas.

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