HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2021
A incapacidade de estender as mãos (mão caída) e os pés (pé caído) indica acometimento de quais nervos, respectivamente?
Mão caída → lesão nervo radial; Pé caído → lesão nervo fibular comum.
A 'mão caída' (incapacidade de estender o punho e os dedos) é um sinal clássico de lesão do nervo radial, que inerva os músculos extensores do antebraço. Já o 'pé caído' (incapacidade de dorsifletir o pé e os dedos) é característico da lesão do nervo fibular comum, responsável pela inervação dos músculos dorsiflexores do pé.
A avaliação neurológica de membros é fundamental na prática médica, e a identificação de sinais como 'mão caída' e 'pé caído' direciona rapidamente o diagnóstico para lesões nervosas específicas. A 'mão caída' é um sinal clássico de lesão do nervo radial, que é responsável pela inervação dos músculos extensores do punho e dos dedos. Este nervo é particularmente vulnerável a compressões na espiral do úmero (paralisia de sábado à noite) ou fraturas diafisárias do úmero. Similarmente, o 'pé caído' é um indicativo de lesão do nervo fibular comum (também conhecido como nervo peroneal comum). Este nervo inerva os músculos responsáveis pela dorsiflexão do pé e dos dedos, bem como pela eversão do pé. Sua lesão frequentemente ocorre por compressão na cabeça da fíbula, onde o nervo é superficial e desprotegido, ou por trauma direto na região. A correta identificação desses sinais e a associação com os nervos correspondentes são cruciais para o diagnóstico diferencial e o manejo adequado. A compreensão da anatomia e função desses nervos permite ao residente localizar a lesão e investigar suas possíveis causas, que podem variar de traumas e compressões a condições sistêmicas, impactando diretamente o prognóstico e a reabilitação do paciente.
Além da incapacidade de estender o punho e os dedos, a lesão do nervo radial pode causar perda de sensibilidade na face dorsal do polegar, indicador e parte do médio, e fraqueza na supinação do antebraço.
As causas mais comuns incluem compressão do nervo na cabeça da fíbula (por exemplo, por gesso apertado, posição prolongada), trauma direto, fraturas da fíbula e lesões iatrogênicas durante cirurgias no joelho.
A 'mão caída' é específica da lesão do nervo radial. Outras neuropatias, como a do nervo ulnar (mão em garra) ou mediano (mão de pregador), afetam diferentes grupos musculares e padrões de sensibilidade.
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