INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2024
Um paciente de 57 anos apresenta dor no ombro esquerdo e você suspeita de lesão do manguito rotador. Ao examinar o paciente, há dor a palpação e abdução do ombro esquerdo. O músculo acometido provavelmente é o:
Dor no ombro + dor à abdução = suspeitar de lesão do tendão supraespinhal (manguito rotador).
O músculo supraespinhal é o mais frequentemente acometido nas lesões do manguito rotador, sendo responsável pela iniciação da abdução do ombro e por ser o tendão mais exposto à compressão no espaço subacromial, levando à síndrome do impacto e tendinopatias.
As lesões do manguito rotador são uma causa extremamente comum de dor e incapacidade no ombro, afetando uma vasta gama de pacientes, desde atletas a idosos. A compreensão da anatomia e função desses músculos é crucial para o diagnóstico e manejo. O manguito rotador é composto pelos músculos supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular, que atuam na estabilização e movimentação do ombro. O músculo supraespinhal é o mais frequentemente acometido devido à sua localização anatômica, passando por um espaço estreito sob o acrômio, tornando-o suscetível à compressão e degeneração (síndrome do impacto). Sua principal função é iniciar a abdução do braço nos primeiros 30 graus. A dor à palpação sobre o tendão e durante a abdução ativa do ombro são sinais clássicos de sua lesão. O diagnóstico é primariamente clínico, com testes específicos como o teste de Jobe (para o supraespinhal), e pode ser confirmado por exames de imagem como ultrassonografia ou ressonância magnética. O tratamento varia de conservador (fisioterapia, anti-inflamatórios) a cirúrgico, dependendo da extensão da lesão e da resposta ao tratamento inicial.
O músculo supraespinhal é o mais frequentemente lesionado dentro do manguito rotador, devido à sua localização anatômica que o torna suscetível à compressão no espaço subacromial.
Os sintomas incluem dor no ombro, especialmente durante a elevação do braço (abdução) e ao deitar sobre o lado afetado. Pode haver fraqueza e estalidos durante o movimento.
O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na história e exame físico com testes específicos (ex: teste de Jobe). Exames de imagem como ultrassonografia ou ressonância magnética podem confirmar a lesão e avaliar sua extensão.
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