Santa Casa de Rondonópolis (MT) — Prova 2023
Paciente de 20 anos comparece ao posto de saúde trazendo o seguinte resultado de seu primeiro exame preventivo: Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL). Qual a MELHOR CONDUTA para essa paciente?
LSIL em paciente <25 anos ou primeiro exame → repetir citologia em 12 meses.
Em pacientes jovens (até 24 anos) ou no primeiro exame preventivo com resultado de LSIL, a conduta inicial é o seguimento com nova citologia em 12 meses. A maioria das lesões de baixo grau regride espontaneamente, especialmente em mulheres jovens.
A Lesão Intraepitelial Escamosa de Baixo Grau (LSIL) é um achado comum no exame citopatológico (Papanicolau) e representa alterações celulares leves no colo do útero, quase sempre associadas à infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV). É fundamental que os profissionais de saúde saibam diferenciar a conduta para LSIL, que varia conforme a idade da paciente e o histórico de exames. Em pacientes jovens, especialmente aquelas com menos de 25 anos ou que estão realizando seu primeiro exame preventivo, a conduta expectante com repetição da citologia em 12 meses é a mais indicada. Isso se deve à alta taxa de regressão espontânea das lesões de baixo grau nessa faixa etária, onde o sistema imunológico é mais eficaz em combater o HPV. Intervenções mais invasivas, como a colposcopia ou a cirurgia de alta frequência (CAF), são geralmente reservadas para lesões mais graves ou para LSIL persistente em pacientes mais velhas. O rastreamento do câncer de colo uterino visa identificar lesões precursoras antes que progridam para câncer invasivo. A correta interpretação e manejo da LSIL são cruciais para evitar procedimentos desnecessários, ao mesmo tempo em que se garante o acompanhamento adequado das pacientes com risco de progressão. A compreensão das diretrizes de rastreamento e conduta é essencial para a prática clínica e para as provas de residência.
LSIL (Lesão Intraepitelial Escamosa de Baixo Grau) indica alterações celulares leves no colo do útero, geralmente causadas pela infecção por HPV, que podem regredir espontaneamente.
Para pacientes de 20 anos com LSIL no primeiro preventivo, a conduta recomendada é repetir a citologia em 12 meses, pois a maioria dessas lesões regride espontaneamente.
A colposcopia é indicada para LSIL em pacientes com 25 anos ou mais, ou em pacientes mais jovens se houver persistência da LSIL após o seguimento, ou se o resultado for ASC-H ou HSIL.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo