UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2026
Mulher de 26 anos, sem comorbidades, é atendida na unidade básica de saúde após realizar seu primeiro preventivo há um mês. Não apresenta queixas ginecológicas. O laudo da citologia foi de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL). Ao seguir as recomendações do Ministério da Saúde, por se tratar de paciente atendida no Sistema Único de Saúde (SUS), a repetição da citologia, em meses, deve ser indicada após:
LSIL em ≥ 25 anos → Repetir citologia em 6 meses (Diretriz MS/SUS).
O LSIL reflete frequentemente uma infecção transitória pelo HPV. Em mulheres com 25 anos ou mais, a conduta inicial é a repetição citológica para observar regressão espontânea.
O manejo das lesões precursoras do câncer de colo do útero no Brasil segue as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero. O LSIL é considerado uma alteração citológica menor, com alta taxa de regressão espontânea, especialmente em mulheres jovens. A estratégia de 'ver e tratar' ou intervenções agressivas imediatas são evitadas para prevenir o sobretratamento e complicações obstétricas futuras. A idade de 25 anos é o marco para o início do rastreamento e define mudanças na periodicidade de repetição de exames alterados. Para LSIL, o intervalo de 6 meses para repetição em mulheres ≥ 25 anos visa garantir que lesões persistentes ou progressivas sejam identificadas, enquanto permite que a maioria das infecções transitórias se resolva espontaneamente.
Para mulheres com menos de 25 anos que apresentam LSIL, a recomendação é a repetição da citologia em 3 anos. Isso ocorre porque a prevalência de infecção por HPV é altíssima nessa faixa etária, mas a maioria das lesões regride espontaneamente, e o risco de progressão para câncer invasivo é extremamente baixo, evitando procedimentos desnecessários.
O encaminhamento para colposcopia em casos de LSIL está indicado quando há persistência da lesão na citologia de repetição (realizada após 6 meses em mulheres ≥ 25 anos) ou se a paciente tiver 25 anos ou mais e apresentar dois resultados consecutivos de LSIL ou ASC-US.
LSIL (Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion) indica alterações celulares sugestivas de infecção pelo HPV ou displasia leve (NIC 1). Na maioria das vezes, o sistema imunológico da paciente consegue eliminar o vírus e a lesão regride sem necessidade de intervenção cirúrgica, justificando a conduta expectante com repetição citológica.
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