UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2024
Mulher, 38a, apresenta lesão vulvar multicêntrica redicivante. Anatomopatológico: lesão intraepitelial escamosa de alto grau da vulva. O PRINCIPAL FATOR DE RISCO ASSOCIADO A ESTA LESÃO É:
Lesão intraepitelial escamosa de alto grau da vulva (HSIL/VIN) → fortemente associada à infecção por HPV.
A lesão intraepitelial escamosa de alto grau da vulva (HSIL vulvar ou VIN 2/3) é uma condição pré-maligna com alto potencial de progressão para carcinoma invasivo. O principal fator etiológico e de risco para o desenvolvimento dessas lesões é a infecção persistente por tipos de alto risco do Papilomavírus Humano (HPV).
A lesão intraepitelial escamosa de alto grau da vulva (HSIL vulvar), também conhecida como Neoplasia Intraepitelial Vulvar de alto grau (VIN 2 ou VIN 3), é uma condição pré-maligna que afeta a pele e a mucosa da vulva. É caracterizada por alterações displásicas significativas no epitélio escamoso e possui um risco considerável de progressão para carcinoma invasivo de células escamosas da vulva. O principal fator de risco e agente etiológico associado ao desenvolvimento da HSIL vulvar é a infecção persistente pelo Papilomavírus Humano (HPV), especialmente os tipos de alto risco oncogênico, como o HPV 16 e 18. O HPV é responsável pela maioria dos casos de VIN e subsequente carcinoma vulvar. Outros fatores como imunossupressão e tabagismo podem aumentar o risco. O diagnóstico é feito por biópsia da lesão suspeita. O tratamento visa a remoção completa da lesão para prevenir a progressão para câncer invasivo, e pode incluir excisão local ampla, ablação a laser ou terapias tópicas. Devido à natureza multicêntrica e recorrente das lesões, o acompanhamento rigoroso é essencial.
Os tipos de HPV de alto risco, principalmente o HPV 16 e 18, são os mais frequentemente associados às lesões intraepiteliais escamosas de alto grau da vulva (VIN 2/3 ou HSIL vulvar).
Além da infecção por HPV, outros fatores incluem imunossupressão (HIV, transplantados), tabagismo, múltiplos parceiros sexuais e histórico de outras neoplasias anogenitais relacionadas ao HPV.
O diagnóstico e tratamento precoces da HSIL vulvar são cruciais para prevenir a progressão para carcinoma invasivo de células escamosas da vulva, que pode ser uma condição agressiva e de difícil tratamento.
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