INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2023
Ao receber resultados de citologia realizada por mulheres de determinada comunidade em uma unidade básica de saúde (UBS), uma médica verifica que os resultados do exame de duas delas apresentaram lesão intraepitelial escamosa de alto grau.Ao entrar em contato com essas mulheres, a médica deve solicitar que
HSIL no Papanicolau → encaminhamento imediato para colposcopia e biópsia.
Resultados de citologia cervical indicando Lesão Intraepitelial Escamosa de Alto Grau (HSIL) requerem investigação diagnóstica imediata. O próximo passo é a colposcopia com biópsia dirigida para confirmar a lesão e determinar a extensão, guiando o tratamento adequado.
A Lesão Intraepitelial Escamosa de Alto Grau (HSIL) é um achado citopatológico no exame de Papanicolau que indica a presença de alterações celulares significativas no epitélio cervical, com alto risco de progressão para câncer invasivo do colo do útero. Corresponde histologicamente às Neoplasias Intraepiteliais Cervicais de grau 2 (NIC 2) e grau 3 (NIC 3). A detecção precoce e o manejo adequado dessas lesões são cruciais para a prevenção do câncer cervical. Quando uma citologia cervical revela HSIL, a conduta recomendada pelas diretrizes nacionais e internacionais é o encaminhamento imediato da paciente para o atendimento secundário, onde será realizada a colposcopia. A colposcopia é um exame que permite a visualização magnificada do colo do útero, vagina e vulva, utilizando soluções como ácido acético e lugol para identificar áreas com alterações suspeitas. Durante a colposcopia, são realizadas biópsias dirigidas das lesões para confirmação histopatológica e determinação da extensão da doença. Para residentes, é fundamental entender que a HSIL não é uma lesão que pode ser simplesmente observada ou repetida em curto prazo. A urgência na investigação se justifica pelo potencial de malignidade. A colposcopia com biópsia é o passo diagnóstico essencial antes de qualquer intervenção terapêutica, como a cirurgia de conização, que é indicada após a confirmação histológica da lesão e avaliação de sua extensão. O manejo correto garante a identificação e tratamento precoce, evitando a progressão para o câncer invasivo.
HSIL é uma alteração celular detectada no Papanicolau que indica a presença de lesões pré-cancerígenas significativas no colo do útero, correspondendo geralmente a NIC 2 ou NIC 3, com alto potencial de progressão para câncer invasivo se não tratada.
Após um resultado de HSIL, a conduta imediata é o encaminhamento da paciente para colposcopia. Durante a colposcopia, o médico visualiza o colo do útero com um microscópio e realiza biópsias das áreas suspeitas para confirmação histopatológica da lesão.
A cirurgia de conização é um tratamento para lesões confirmadas por biópsia, não um método diagnóstico inicial. É fundamental primeiro confirmar a presença e extensão da lesão através da colposcopia e biópsia antes de indicar um procedimento terapêutico como a conização.
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