UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2020
Qual a conduta frente a um resultado de "Lesão de Alto Grau" em uma biopsia de Colo Uterino?
Biópsia de colo uterino com HSIL (NIC 2/3) → Conização (CAF/LEEP) para tratamento e diagnóstico.
A lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL), que engloba NIC 2 e NIC 3, requer tratamento excisional para remover a lesão e prevenir a progressão para câncer invasivo. A conização, seja por CAF (cirurgia de alta frequência) ou LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure), é o procedimento padrão.
As lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL), que incluem a Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 2 (NIC 2) e grau 3 (NIC 3), representam um estágio pré-canceroso importante na progressão do câncer de colo uterino. A detecção precoce e o tratamento adequado dessas lesões são cruciais para prevenir o desenvolvimento de carcinoma invasivo. O diagnóstico é geralmente estabelecido por biópsia guiada por colposcopia. Uma vez confirmada a HSIL por biópsia, a conduta padrão é o tratamento excisional. A conização é o procedimento de escolha, que consiste na remoção de uma porção cônica do colo uterino que contém a lesão. Este procedimento tem finalidade tanto terapêutica, ao remover o tecido doente, quanto diagnóstica, ao permitir uma análise histopatológica mais aprofundada das margens e da profundidade da lesão. As técnicas mais comuns de conização incluem a cirurgia de alta frequência (CAF ou LEEP) e a conização a frio (a bisturi). A escolha da técnica pode depender da extensão da lesão e da experiência do cirurgião. Após a conização, é essencial um acompanhamento rigoroso para monitorar a recorrência da lesão e garantir a saúde cervical da paciente.
Uma lesão de alto grau, ou HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion), corresponde a neoplasias intraepiteliais cervicais de grau 2 (NIC 2) e grau 3 (NIC 3), indicando alterações celulares significativas com alto potencial de progressão para câncer invasivo se não tratadas.
A conização tem um duplo objetivo: remover completamente a lesão de alto grau, servindo como tratamento, e fornecer material para análise histopatológica detalhada das margens, confirmando a excisão completa e descartando invasão.
As principais técnicas de conização são a cirurgia de alta frequência (CAF), também conhecida como LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure), e a conização a frio (a bisturi). A CAF é a mais utilizada devido à sua menor morbidade e recuperação mais rápida.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo