HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2022
Mulher de 30 anos de idade realizou coleta de colpocitologia oncótica, cujo resultado citológico foi lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL). De acordo com as Diretrizes Brasileiras para Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, qual é a próxima etapa do acompanhamento?
LSIL no Papanicolau → repetir citopatológico em 6 meses, conforme diretrizes brasileiras.
De acordo com as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, o resultado de Lesão Intraepitelial de Baixo Grau (LSIL) em mulheres de 30 anos ou mais, sem histórico de lesões de alto grau, geralmente indica a repetição do exame citopatológico em 6 meses para reavaliação.
A colpocitologia oncótica, popularmente conhecida como Papanicolau, é a principal ferramenta de rastreamento para o câncer do colo do útero no Brasil. Seu objetivo é detectar lesões pré-cancerígenas, como a Lesão Intraepitelial de Baixo Grau (LSIL), permitindo intervenção precoce e prevenção do câncer invasivo. A interpretação e a conduta frente aos resultados citopatológicos são cruciais para a saúde da mulher. Um resultado de LSIL indica alterações celulares que são geralmente associadas à infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV). A maioria dessas lesões regride espontaneamente, especialmente em mulheres jovens. As Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero estabelecem protocolos claros para o acompanhamento. Para mulheres de 30 anos ou mais com LSIL, a conduta inicial é repetir o exame citopatológico em 6 meses. Se o LSIL persistir após a repetição em 6 meses, ou se houver progressão para uma lesão de alto grau (HSIL), a paciente deve ser encaminhada para colposcopia. A colposcopia permite a visualização ampliada do colo do útero e a realização de biópsias direcionadas, se necessário, para confirmar o diagnóstico histopatológico e guiar o tratamento adequado. É fundamental que residentes dominem essas diretrizes para oferecer um rastreamento eficaz e seguro.
LSIL (Lesão Intraepitelial de Baixo Grau) indica alterações celulares sugestivas de infecção por HPV, que geralmente são transitórias e podem regredir espontaneamente. Representa o estágio inicial das lesões pré-cancerígenas.
A conduta inicial recomendada é repetir o exame citopatológico em 6 meses. Se o resultado persistir LSIL ou evoluir para lesão de alto grau, a colposcopia será indicada.
A colposcopia é indicada se o LSIL persistir após a repetição do citopatológico em 6 meses, ou se houver progressão para lesão de alto grau (HSIL), ou em casos específicos como LSIL em mulheres com mais de 60 anos ou imunocomprometidas.
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