LSIL na Gestação: Conduta e Rastreamento do Colo Uterino

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2025

Enunciado

Gestante de 24 anos de idade, retorna com 8 semanas de gestação a consulta de pré-natal com resultado de exame realizado há 10 dias de citopatológico para detecção de câncer de colo do útero evidenciando Lesão Intraepitelial de baixo grau (LSIL). A conduta adequada para a gestante, de acordo com as Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero, é:

Alternativas

1. A) repetir o exame citopatológico durante o terceiro trimestre de gestação.
2. B) realizar colposcopia imediatamente.
3. C) qualquer abordagem diagnóstica deve ser feita após 3 meses do parto.
4. D) realizar biópsia do colo uterino.
5. E) indicar traquelectomia.

Pérola Clínica

LSIL em gestante → reavaliar citopatológico 3 meses pós-parto; colposcopia só se lesão de alto grau.

Resumo-Chave

Em gestantes com LSIL, a conduta expectante é preferível para evitar intervenções desnecessárias e riscos obstétricos. A reavaliação citopatológica é postergada para o período pós-parto, permitindo a regressão espontânea da lesão, comum na gravidez.

Contexto Educacional

A Lesão Intraepitelial de Baixo Grau (LSIL) no colo uterino é uma alteração citopatológica comum, especialmente em mulheres jovens e gestantes. Durante a gravidez, as alterações hormonais e imunológicas podem influenciar a progressão ou regressão dessas lesões. O rastreamento do câncer de colo uterino em gestantes segue diretrizes específicas para minimizar riscos maternos e fetais. A fisiopatologia do LSIL está ligada à infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV). Na gestação, a conduta para LSIL é conservadora, pois muitas lesões regridem espontaneamente após o parto. A colposcopia só é indicada se houver suspeita de lesão de alto grau (HSIL) ou câncer invasor, e a biópsia é realizada com cautela e apenas em casos selecionados. O tratamento de LSIL em gestantes é, portanto, o seguimento. A reavaliação citopatológica é recomendada 3 meses após o parto, período em que o colo uterino retorna às suas condições pré-gravídicas, permitindo uma avaliação mais precisa e a identificação de lesões persistentes que necessitem de tratamento.

Perguntas Frequentes

Qual a conduta inicial para LSIL em gestantes?

A conduta inicial para LSIL em gestantes é expectante, com reavaliação citopatológica postergada para 3 meses após o parto, devido à alta taxa de regressão espontânea.

Quando a colposcopia é indicada para gestantes com alterações citopatológicas?

A colposcopia é indicada na gestação apenas para lesões de alto grau (HSIL) ou suspeita de câncer invasor, evitando-se biópsias e intervenções desnecessárias.

Por que evitar biópsia do colo uterino durante a gestação?

A biópsia do colo uterino durante a gestação deve ser evitada devido ao risco de sangramento, infecção e, em casos raros, de prematuridade, sendo reservada para suspeita de câncer invasor.

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