Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2019
Uma mulher de 28 anos de idade retornou à Unidade Básica de Saúde com resultado citopatológico de lesão intraepitelial de baixo grau. Segundo as recomendações do Ministério da saúde, nesse caso hipotético, deve-se realizar
LSIL em < 30 anos → nova coleta em 6 meses (MS); colposcopia se persistência.
Para mulheres jovens (<30 anos) com Lesão Intraepitelial de Baixo Grau (LSIL) no citopatológico, a conduta inicial recomendada pelo Ministério da Saúde é a repetição do exame em 6 meses. A colposcopia é indicada apenas se a lesão persistir ou progredir.
A Lesão Intraepitelial de Baixo Grau (LSIL) é um achado comum no exame citopatológico cervical (Papanicolau), representando a manifestação citológica da infecção por Papilomavírus Humano (HPV) e displasia cervical leve (NIC 1). É crucial no rastreamento do câncer de colo uterino, uma das principais causas de mortalidade por câncer em mulheres, especialmente em países em desenvolvimento. A conduta para LSIL varia conforme a idade da paciente e as diretrizes locais. No Brasil, o Ministério da Saúde preconiza que, para mulheres jovens (geralmente abaixo de 30 anos, como no caso da questão), a maioria das lesões de baixo grau regride espontaneamente devido à alta capacidade imunológica de combater o HPV. Portanto, a conduta inicial é expectante, com repetição do citopatológico em 6 meses. Se a lesão persistir após esse período ou se houver progressão para lesões de alto grau (HSIL), a colposcopia com biópsia é então indicada para avaliação mais detalhada e eventual tratamento. O manejo adequado visa evitar procedimentos invasivos desnecessários em lesões com alto potencial de regressão, ao mesmo tempo em que garante a detecção e tratamento de lesões que persistem ou progridem.
Para mulheres com menos de 30 anos e resultado de LSIL, a recomendação é repetir o exame citopatológico em 6 meses. Se persistir LSIL ou houver progressão, então a colposcopia é indicada.
A colposcopia é indicada para LSIL persistente (após 6-12 meses, dependendo da idade), ASC-H, AGC, HSIL, ou em qualquer idade para ASC-US com teste de HPV positivo.
LSIL refere-se a alterações celulares no colo do útero que indicam uma infecção por HPV e displasia leve (NIC 1). Muitas dessas lesões regridem espontaneamente, especialmente em mulheres jovens.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo