Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2021
Paciente de 27 anos, 3 filhos, com diagnóstico de LIEAG (NIC II) em citologia de rotina. A melhor conduta é:
LIEAG (NIC II) em citologia → Colposcopia + biópsia dirigida para confirmação.
Um resultado de LIEAG (Lesão Intraepitelial de Alto Grau), que corresponde histologicamente a NIC II ou NIC III, na citologia oncótica exige uma avaliação mais aprofundada. A colposcopia com biópsia dirigida é essencial para confirmar o diagnóstico histopatológico e determinar a extensão da lesão antes de qualquer tratamento definitivo.
A Lesão Intraepitelial de Alto Grau (LIEAG) é um achado citopatológico que indica alterações celulares significativas no colo uterino, com alto potencial de progressão para câncer invasivo se não tratada. Corresponde histologicamente à Neoplasia Intraepitelial Cervical grau II (NIC II) ou grau III (NIC III). O rastreamento através do Papanicolau é fundamental para a detecção precoce dessas lesões, permitindo intervenções que previnem o câncer de colo uterino. Após um resultado de LIEAG na citologia, a próxima etapa diagnóstica é a colposcopia com biópsia dirigida. A colposcopia permite a visualização detalhada do colo uterino e a identificação de áreas com alterações acetobrancas ou vasculares sugestivas de lesão. A biópsia dirigida dessas áreas é crucial para obter um diagnóstico histopatológico definitivo, que confirmará a presença e o grau da NIC. A conduta terapêutica para NIC II/III geralmente envolve a excisão da lesão, sendo a conização (exérese da zona de transformação) o tratamento mais comum. O objetivo é remover completamente as células anormais, preservando ao máximo o colo uterino, especialmente em mulheres que desejam gestar. O acompanhamento pós-tratamento é essencial para monitorar a recorrência da lesão e garantir a cura.
A colposcopia permite visualizar o colo uterino com magnificação, identificar áreas suspeitas de lesão e realizar biópsias dirigidas para obter um diagnóstico histopatológico preciso, que é fundamental para definir a conduta.
NIC II (Neoplasia Intraepitelial Cervical grau II) é um diagnóstico histopatológico que indica uma lesão pré-maligna moderada. Na citologia, corresponde a uma Lesão Intraepitelial de Alto Grau (LIEAG), que também engloba NIC III.
A conização é um procedimento terapêutico e diagnóstico indicado após a confirmação histopatológica de NIC II ou NIC III, especialmente se a lesão for extensa, não for totalmente visível à colposcopia ou persistir após um período de observação.
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