HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2023
Apesar da recomendação de coleta de citopatológico para rastreamento do colo uterino após os 25 anos, Maria, de 18 anos, traz o resultado de seu exame preventivo. A conclusão indica lesão intraepitelial de alto grau. Assinale a alternativa correta de acordo com as Diretrizes Brasileiras para o rastreamento do câncer de colo do útero, (2016):
HSIL em <25 anos → encaminhar para colposcopia, não repetir citopatológico ou 'ver e tratar'.
Em pacientes jovens (<25 anos) com lesão intraepitelial de alto grau (HSIL), a conduta inicial é encaminhamento para colposcopia. A exérese imediata ('ver e tratar') não é recomendada devido à alta taxa de regressão espontânea e para preservar a fertilidade.
O rastreamento do câncer de colo do útero no Brasil, conforme as Diretrizes Brasileiras de 2016, preconiza o início da coleta do citopatológico (Papanicolau) a partir dos 25 anos de idade para mulheres que já iniciaram atividade sexual, com periodicidade trienal após dois exames anuais negativos. Essa recomendação visa otimizar a detecção de lesões precursoras significativas, considerando a história natural da infecção pelo HPV e a regressão espontânea de muitas lesões em mulheres mais jovens. No entanto, quando um citopatológico revela uma lesão intraepitelial de alto grau (HSIL) em uma paciente abaixo dos 25 anos, a conduta difere daquela para mulheres mais velhas. A alta taxa de regressão espontânea das lesões cervicais em adolescentes e mulheres jovens, aliada ao potencial impacto de procedimentos invasivos na fertilidade futura, orienta uma abordagem mais conservadora. Portanto, a indicação de repetir o exame em 6 meses ou realizar exérese imediata não são as condutas primárias. Diante de um resultado de HSIL em uma paciente de 18 anos, a conduta correta é o encaminhamento para colposcopia. A colposcopia permite a visualização magnificada do colo uterino e a identificação de áreas suspeitas para biópsia dirigida, confirmando a extensão e o grau da lesão. Somente após a avaliação colposcópica e histopatológica, a decisão sobre o tratamento (que pode ser expectante ou excisional) será tomada, sempre priorizando a preservação da fertilidade e minimizando intervenções desnecessárias.
A conduta inicial para lesão intraepitelial de alto grau (HSIL) em adolescentes e mulheres jovens (<25 anos) é o encaminhamento para colposcopia, para avaliação detalhada e biópsia se indicada.
O método 'ver e tratar' (exérese imediata) não é indicado em jovens com HSIL devido à alta taxa de regressão espontânea das lesões nessa faixa etária e para evitar procedimentos invasivos que podem ter impacto na futura fertilidade.
O rastreamento do câncer de colo uterino com citopatológico deve iniciar aos 25 anos de idade em mulheres que já iniciaram atividade sexual, conforme as diretrizes brasileiras.
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