Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2020
Gestante de 20 semanas tem resultado de citologia cervicovaginal compatível com lesão intraepitelial de alto grau. Nesse caso está indicado?
HSIL na gestação → Colposcopia + Biópsia para excluir câncer invasor.
Em gestantes com citologia indicando lesão intraepitelial de alto grau (HSIL), a colposcopia com biópsia é indicada para excluir a presença de câncer invasor. O tratamento definitivo é postergado para o pós-parto, a menos que haja suspeita de invasão.
A detecção de lesões intraepiteliais de alto grau (HSIL) durante a gestação é um desafio clínico que exige uma abordagem cuidadosa para equilibrar a saúde materna e fetal. O rastreamento cervical com citologia é uma prática rotineira no pré-natal, e um resultado de HSIL impõe a necessidade de investigação aprofundada para excluir câncer invasor, que é a principal preocupação. A conduta inicial frente a um HSIL na gestação é a realização de colposcopia. Este exame permite visualizar o colo uterino com magnificação e identificar áreas suspeitas. Se a colposcopia for satisfatória e não houver suspeita de invasão, a biópsia de áreas anormais é indicada para confirmar o diagnóstico histopatológico. É crucial que o procedimento seja realizado por um profissional experiente, minimizando riscos. O tratamento definitivo para HSIL é geralmente adiado para o pós-parto, pois a maioria das lesões não progride durante a gravidez e algumas podem até regredir. O acompanhamento colposcópico pode ser repetido a cada 12 semanas, se necessário. A exceção é a confirmação de câncer invasor, que demandaria uma avaliação multidisciplinar e um plano de tratamento individualizado, podendo incluir a interrupção da gestação em casos avançados.
A principal preocupação é excluir a presença de câncer cervical invasor, que exigiria uma conduta diferente e potencialmente mais agressiva, mesmo durante a gestação.
Sim, a biópsia cervical é considerada segura durante a gravidez, embora possa haver um risco ligeiramente aumentado de sangramento. Ela é realizada apenas se a colposcopia indicar uma lesão suspeita de invasão.
O tratamento definitivo para HSIL em gestantes é geralmente postergado para o período pós-parto, após a involução cervical, a menos que haja evidência histopatológica de câncer invasor.
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