UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2023
Frente a um resultado citopatológico do colo uterino de lesão intraepitelial de alto grau na gestação, analise as assertivas abaixo:I. Está indicado exame colposcópico durante a gestação.II. A biópsia pode ser realizada com segurança, sendo indicada quando existe a possibilidade de invasão.III. Os procedimentos excisionais no colo uterino aumentam o risco de abortamento, parto pré-termo e sangramento excessivo, devendo ser postergado para 90 dias após o parto.IV. A presença de lesão de alto grau não muda a via de parto, sendo de indicação obstétrica. Quais estão corretas?
HSIL na gestação: colposcopia e biópsia indicadas, conização pós-parto, via de parto obstétrica.
O manejo da lesão intraepitelial de alto grau (HSIL) na gestação é conservador, com colposcopia e biópsia direcionada para excluir invasão, mas procedimentos excisionais são postergados para o pós-parto devido aos riscos. A presença de HSIL não é uma indicação para alteração da via de parto.
A lesão intraepitelial de alto grau (HSIL) no colo uterino durante a gestação é um achado que exige manejo cuidadoso e individualizado. A principal preocupação é excluir a presença de câncer invasivo, que é raro, mas pode ocorrer. A gestação não acelera a progressão das lesões cervicais, e a maioria das HSILs regride espontaneamente no pós-parto. O diagnóstico e acompanhamento envolvem a colposcopia, que é um exame seguro na gestação. A biópsia dirigida é indicada se houver suspeita de invasão ou se a lesão for extensa e não puder ser completamente visualizada. É crucial evitar procedimentos que possam comprometer a gestação. A curetagem endocervical é contraindicada. O tratamento definitivo para HSIL, como a conização, é geralmente postergado para o período pós-parto (após 90 dias), permitindo a regressão espontânea da lesão e evitando os riscos obstétricos associados aos procedimentos excisionais. A via de parto não é influenciada pela presença de HSIL, sendo determinada por critérios obstétricos. O acompanhamento pós-parto é essencial para reavaliar a lesão e instituir o tratamento se necessário.
Sim, a colposcopia é indicada na gestação para avaliar lesões de alto grau. A biópsia pode ser realizada com segurança quando há suspeita de invasão, utilizando pinças pequenas e evitando a curetagem endocervical.
Procedimentos como a conização aumentam o risco de abortamento, parto pré-termo, rotura prematura de membranas e sangramento excessivo, por isso são geralmente postergados para 90 dias após o parto.
Não, a lesão intraepitelial de alto grau (HSIL) não é uma indicação para cesariana. A via de parto é definida por indicações obstétricas, sem influência da presença da lesão.
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