Queimadura Pediátrica: Manejo da Via Aérea com Edema

Hospital do Açúcar - Maceió (AL) — Prova 2015

Enunciado

Qual é a conduta MAIS adequada frente à criança com queimadura de segundo grau e que começa apresentar edema de face e região cervical? 

Alternativas

1. A) Escarotomia cervicofacial.
2. B) Traqueostomia imediata.
3. C) Uso de albumina para diminuir o edema.
4. D) Intubação oro ou nasotraqueal.

Pérola Clínica

Queimadura facial/cervical + edema → risco de obstrução de VA → intubação precoce.

Resumo-Chave

Edema progressivo de face e região cervical em queimados indica risco iminente de obstrução das vias aéreas superiores. A intubação precoce é crucial para garantir a patência das vias aéreas antes que o edema dificulte ou impossibilite o procedimento.

Contexto Educacional

A queimadura em crianças é uma emergência médica que exige avaliação rápida e manejo adequado, especialmente quando há suspeita de lesão inalatória. A presença de queimaduras na face e região cervical, acompanhada de edema progressivo, é um sinal de alarme crítico para o risco de obstrução das vias aéreas superiores. Nesses casos, a via aérea deve ser assegurada proativamente. A fisiopatologia envolve a inflamação e o extravasamento capilar na região queimada, levando ao edema tecidual. Se esse edema ocorrer na face e pescoço, pode comprimir as estruturas das vias aéreas, resultando em dificuldade respiratória e, eventualmente, em obstrução completa. A lesão inalatória direta, causada pela inalação de fumaça e gases tóxicos, também contribui para o edema e inflamação da mucosa traqueobrônquica. A conduta mais adequada frente a uma criança com queimadura de segundo grau e edema de face e região cervical é a intubação oro ou nasotraqueal precoce. Isso garante a patência das vias aéreas antes que o edema se torne tão pronunciado a ponto de dificultar ou impossibilitar a intubação. Esperar por sinais de insuficiência respiratória manifesta pode ser fatal, pois a intubação tardia em um cenário de edema maciço é um procedimento de alta complexidade e risco.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de alerta para lesão inalatória em queimados?

Sinais de alerta incluem queimaduras de face/pescoço, pelos nasais chamuscados, escarro carbonáceo, rouquidão, estridor, tosse e história de queimadura em ambiente fechado.

Por que a intubação precoce é fundamental em queimados com edema facial?

A intubação precoce é crucial porque o edema de face e pescoço pode progredir rapidamente, levando à obstrução das vias aéreas e tornando a intubação extremamente difícil ou impossível em um estágio posterior.

Quais são as complicações da lesão inalatória em queimados?

As complicações incluem obstrução de vias aéreas superiores, broncoespasmo, pneumonia, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e intoxicação por monóxido de carbono ou cianeto.

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