Lesão de Inalação em Queimados: Diagnóstico Padrão

IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Qual o método padrão para o diagnóstico de lesões de inalação do grande queimado é?

Alternativas

1. A) RX de tórax.
2. B) Ressonância funcional pulmonar.
3. C) Prova de função respiratória.
4. D) Broncoscopia.
5. E) Tomografia Computadorizada.

Pérola Clínica

Lesão de inalação em queimados → Broncoscopia é o padrão ouro para diagnóstico.

Resumo-Chave

A broncoscopia é o método mais sensível e específico para avaliar diretamente as vias aéreas em pacientes queimados com suspeita de lesão por inalação, permitindo identificar sinais de injúria térmica ou química.

Contexto Educacional

A lesão de inalação é uma das principais causas de morbimortalidade em pacientes com grandes queimaduras, especialmente aqueles expostos a incêndios em ambientes fechados. Ela resulta da inalação de gases tóxicos, fumaça e calor, causando injúria térmica e química às vias aéreas e parênquima pulmonar. O reconhecimento precoce é vital, pois pode levar rapidamente à obstrução das vias aéreas e insuficiência respiratória. O diagnóstico da lesão de inalação é desafiador, pois os sinais clínicos podem ser sutis inicialmente e a radiografia de tórax frequentemente é normal nas primeiras 24-48 horas. A broncoscopia flexível é considerada o padrão ouro, permitindo a visualização direta do trato respiratório superior e inferior para identificar eritema, edema, úlceras, fuligem e secreções carbonáceas. Outros exames, como gasometria arterial e carboxi-hemoglobina, são complementares. O manejo inclui intubação orotraqueal precoce em casos de alto risco de obstrução das vias aéreas, ventilação mecânica protetora, broncodilatadores e, em alguns casos, nebulização com heparina. A prevenção de complicações pulmonares, como pneumonia associada à ventilação, é fundamental para melhorar o prognóstico.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de alerta para lesão de inalação em queimados?

Sinais de alerta incluem queimaduras faciais, vibrissas nasais queimadas, escarro carbonáceo, rouquidão, estridor, história de incêndio em ambiente fechado e queimaduras na orofaringe.

Por que a broncoscopia é o padrão ouro para o diagnóstico de lesão de inalação?

A broncoscopia permite a visualização direta das vias aéreas, identificando eritema, edema, ulcerações, fuligem e secreções carbonáceas, que são indicativos diretos de lesão por inalação.

Quais as principais complicações da lesão de inalação em pacientes queimados?

As complicações incluem edema de vias aéreas com obstrução, pneumonia associada à ventilação, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e insuficiência respiratória grave.

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