Lesão Gástrica Submucosa: Diagnóstico com Ecoendoscopia

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2023

Enunciado

Uma mulher de 30 anos realizou endoscopia digestiva alta devido à dor epigástrica há 3 semanas e perda do apetite. Segue o laudo do procedimento: Introdução do gastroscópio sem dificuldades pelo músculo cricofaríngeo. Mucosa esofágica sem alterações em todo seu trajeto. Transição esofagogástrica localizada ao nível do pinçamento diafragmático. Câmara gástrica sem resíduos alimentares e pregueado mucoso preservado. Na grande curvatura do corpo gástrico distal, observa-se lesão elevada de 2,5 cm, arredondada, recoberta por mucosa normal (aspecto submucoso), endurecida ao toque e pouco móvel. Biópsias endoscópicas foram realizadas. Mucosa do antro sem alterações. Piloro prévio e centrado. Bulbo duodenal sem deformidades. Mucosa bulbar sem alterações. Segunda porção duodenal de fácil acesso e sem alterações endoscópicas. O exame anatomopatológico realizado nos fragmentos obtidos através das biópsias endoscópicas revelou tratar-se de mucosa com aspecto histológico normal.Diante do laudo apresentado, qual é a conduta adequada?

Alternativas

1. A) Iniciar inibidor de bomba de próton (IBP) por 60 dias e, se melhora dos sintomas, suspender medicação.
2. B) Repetir biópsia endoscópica.
3. C) Solicitar ecoendoscopia alta com punção da lesão gástrica.
4. D) Solicitar tomografia computadorizada para melhor avaliação de lesão gástrica.
5. E) Gastrectomia total laparoscópica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.