UFT - Universidade Federal do Tocantins — Prova 2021
O trauma cranioencefálico consiste em lesão física ao tecido cerebral que, temporária ou permanentemente, incapacita a função cerebral. A pressão intracraniana pode variar nos diversos tipos de trauma. Na lesão axonal difusa grave a pressão intracraniana é em geral: Marque a CORRETA:
Lesão Axonal Difusa (LAD) grave → PIC geralmente normal, apesar da gravidade clínica.
Na Lesão Axonal Difusa (LAD) grave, a pressão intracraniana (PIC) é frequentemente normal, o que pode ser um achado contraintuitivo dada a gravidade do quadro clínico. Isso ocorre porque a lesão é microscópica e difusa, sem grandes massas ou edemas focais que elevem a PIC.
O Trauma Cranioencefálico (TCE) é uma das principais causas de morbimortalidade em todo o mundo, e a compreensão de suas diversas formas e fisiopatologia é crucial para o manejo adequado. Dentre as lesões primárias do TCE, a Lesão Axonal Difusa (LAD) representa um desafio diagnóstico e prognóstico, caracterizada por danos generalizados aos axônios cerebrais devido a forças de aceleração, desaceleração e rotação. A LAD é classicamente associada a um coma prolongado desde o início, mesmo na ausência de lesões focais evidentes em exames de imagem como a tomografia computadorizada inicial. Um ponto contraintuitivo e importante para a prática e para provas é que, na LAD grave, a pressão intracraniana (PIC) é frequentemente normal. Isso ocorre porque a lesão é primariamente microscópica e difusa, não havendo grandes volumes de massa (hematomas) ou edema focal que causem um aumento significativo da PIC. Para residentes, é fundamental reconhecer que uma PIC normal não exclui a gravidade de um TCE, especialmente na suspeita de LAD. O manejo da LAD foca no suporte intensivo, prevenção de lesões cerebrais secundárias e reabilitação precoce. O prognóstico é variável, mas frequentemente desfavorável em casos graves, com sequelas neurológicas significativas.
LAD é uma forma de lesão cerebral traumática caracterizada por danos generalizados aos axônios, resultantes de forças de cisalhamento e aceleração-desaceleração, levando a disfunção neurológica difusa e coma prolongado.
A PIC pode ser normal na LAD grave porque a lesão é predominantemente microscópica e difusa, sem a formação de grandes hematomas, edema focal significativo ou hidrocefalia obstrutiva que tipicamente elevam a PIC.
A LAD grave geralmente se manifesta com coma prolongado desde o início do trauma, sem evidência de lesão focal macroscópica em exames de imagem iniciais, e frequentemente resulta em déficits neurológicos persistentes e graves.
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