Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2024
A propedêutica subsequente ao achado de lesão de alto grau à colpocitologia é:
Colpocitologia com lesão de alto grau (HSIL/AGC) → Colposcopia + biópsia dirigida para confirmação e estadiamento.
Diante de um achado de lesão de alto grau na colpocitologia, a conduta imediata e essencial é a realização de colposcopia com biópsia dirigida. Isso permite a confirmação histopatológica, a avaliação da extensão da lesão e a exclusão de câncer invasivo.
A colpocitologia, ou exame de Papanicolau, é a principal ferramenta de rastreamento para o câncer de colo uterino. Quando um resultado de lesão de alto grau é obtido, como HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion) ou AGC (Atypical Glandular Cells), é imperativo seguir um protocolo diagnóstico rigoroso para evitar a progressão da doença. A propedêutica subsequente a uma citologia de alto grau é a colposcopia com biópsia dirigida. A colposcopia permite a visualização magnificada do colo uterino e a identificação de áreas com alterações suspeitas, que são então biopsiadas. A biópsia dirigida é essencial para obter um diagnóstico histopatológico preciso, que confirmará a presença e o grau da lesão (NIC 2, NIC 3 ou carcinoma invasor) e guiará o tratamento. É um erro grave repetir a citologia ou pular diretamente para a conização. A repetição da citologia atrasa o diagnóstico e o tratamento de uma lesão potencialmente pré-cancerosa. A conização, embora seja um procedimento terapêutico para lesões de alto grau, deve ser realizada após a confirmação histopatológica e a exclusão de invasão, garantindo que o tratamento seja adequado e minimamente invasivo quando possível. O manejo adequado dessas lesões é crucial para a prevenção do câncer cervical.
Uma lesão de alto grau (HSIL - Lesão Intraepitelial Escamosa de Alto Grau) indica alterações celulares significativas que podem progredir para câncer cervical se não tratadas. Pode corresponder a NIC 2 ou NIC 3 histologicamente.
O objetivo é visualizar diretamente o colo uterino, identificar áreas anormais, realizar biópsias dessas áreas para confirmação histopatológica da lesão e excluir a presença de câncer invasivo, que exige uma conduta diferente.
A conização é um procedimento terapêutico e diagnóstico que é indicado após a confirmação histopatológica de uma lesão de alto grau (NIC 2/3) por biópsia, especialmente se a colposcopia for insatisfatória, a lesão se estender para o canal endocervical ou houver suspeita de microinvasão.
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