IOVALE - Instituto de Olhos do Vale (SP) — Prova 2022
A propedêutica subsequente ao achado de lesão de alto grau na colpocitologia oncótica é:
Lesão de alto grau (HSIL) na citologia → colposcopia + biópsia dirigida para confirmação e tratamento.
Um resultado de colpocitologia oncótica indicando lesão de alto grau (HSIL, NIC 2/3) exige uma investigação mais aprofundada com colposcopia e biópsia dirigida. Isso permite confirmar o diagnóstico histopatológico, determinar a extensão da lesão e planejar a conduta terapêutica adequada.
O rastreamento do câncer de colo do útero através da colpocitologia oncótica (Papanicolau) é uma ferramenta vital na detecção precoce de lesões pré-malignas. Quando um resultado indica uma lesão de alto grau (HSIL - High-grade Squamous Intraepithelial Lesion), que corresponde histologicamente à Neoplasia Intraepitelial Cervical de grau 2 ou 3 (NIC 2/3), a conduta subsequente é bem estabelecida e crucial para prevenir a progressão para câncer invasivo. A propedêutica imediata e correta após um HSIL é a realização de colposcopia com biópsia dirigida. A colposcopia permite ao médico visualizar o colo do útero em detalhes, identificar as áreas com alterações acetobrancas e vasculares sugestivas de lesão, e guiar a coleta de fragmentos de tecido (biópsia) das áreas mais suspeitas. O exame histopatológico desses fragmentos é que confirmará o diagnóstico e determinará a extensão da lesão. É um erro comum e perigoso repetir a citologia ou realizar um tratamento invasivo como a conização sem a confirmação histológica prévia. A biópsia é indispensável para descartar a presença de um câncer invasivo já estabelecido, o que mudaria drasticamente o plano de tratamento. Somente após a confirmação histológica e a avaliação da extensão da lesão é que se decide pela conduta terapêutica mais adequada, que pode incluir a conização ou outros procedimentos excicionais.
Uma lesão de alto grau (HSIL) na colpocitologia indica alterações celulares significativas que podem corresponder a neoplasia intraepitelial cervical de grau 2 ou 3 (NIC 2/3), com alto potencial de progressão para câncer invasivo se não tratada.
A colposcopia permite visualizar o colo do útero com magnificação e identificar áreas suspeitas, enquanto a biópsia dirigida é crucial para obter material para exame histopatológico, confirmando o diagnóstico e excluindo lesões invasivas.
A conização é um procedimento terapêutico e diagnóstico que remove uma porção cônica do colo do útero. É indicada após a confirmação histológica de NIC 2/3, especialmente se a lesão não for totalmente visível na colposcopia ou se houver suspeita de microinvasão.
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