AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2025
Em relação à leptospirose, analise as assertivas a seguir:I. A penetração do Leptospira ocorre apenas a partir de lesões de pele imersa por longos períodos em água contaminada.II. O período de incubação pode variar de 1 a 30 dias e normalmente ocorre entre 7 e 14 dias após a exposição a situações de risco.III. A antibioticoterapia está indicada em qualquer período da doença, mas sua eficácia costuma ser maior na 1a semana do início dos sintomas.Quais estão corretas?
Leptospirose: incubação de 7-14 dias; ATB é mais eficaz na 1ª semana (fase leptospirêmica), mas indicado em qualquer período da doença.
A leptospirose pode ser contraída através do contato da pele, mesmo sem lesões aparentes, ou mucosas com água contaminada. A antibioticoterapia é fundamental e deve ser iniciada na suspeita clínica, pois sua eficácia é maior na fase inicial, prevenindo a evolução para formas graves como a Doença de Weil.
A leptospirose é uma zoonose de importância global, causada por espiroquetas do gênero Leptospira. A transmissão ocorre pelo contato com água ou solo contaminados pela urina de animais infectados, principalmente roedores. A bactéria penetra no organismo através de mucosas (conjuntival, nasal, oral) ou da pele, mesmo que íntegra, se imersa por longos períodos. A doença classicamente se apresenta em duas fases. A fase precoce (leptospirêmica), na primeira semana, é marcada por febre alta, mialgia intensa (principalmente em panturrilhas) e cefaleia. A fase tardia (imune), que ocorre em cerca de 15% dos casos, é quando surgem as manifestações graves, como a Síndrome de Weil, caracterizada por icterícia, insuficiência renal e hemorragias. O tratamento com antibióticos deve ser iniciado o mais precocemente possível, idealmente nos primeiros 5-7 dias de sintomas, para prevenir a progressão para a forma grave. No entanto, mesmo na fase tardia, a antibioticoterapia está indicada. O esquema varia com a gravidade: doxiciclina para casos leves e penicilina cristalina ou ceftriaxona para casos graves. O suporte clínico, com hidratação e manejo de complicações, é igualmente crucial.
A fase precoce, ou leptospirêmica, é caracterizada por febre alta de início súbito, cefaleia intensa, e mialgia, especialmente uma dor excruciante nas panturrilhas. Sufusão conjuntival (hiperemia sem exsudato) também é um sinal característico.
Para casos leves, o tratamento é ambulatorial com Doxiciclina ou Amoxicilina. Nos casos graves que exigem internação, o tratamento é endovenoso com Penicilina G Cristalina, Ampicilina ou Ceftriaxona.
A Doença de Weil é a forma grave e se manifesta pela tríade de icterícia (tipicamente rubínica), insuficiência renal aguda não oligúrica e fenômenos hemorrágicos, com destaque para a hemorragia pulmonar, que é a principal causa de óbito.
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