Leptospirose Grave (Síndrome de Weil): Diagnóstico e Diferenciais

IOVALE - Instituto de Olhos do Vale (SP) — Prova 2022

Enunciado

Paciente de 35 anos, pedreiro, dá entrada no pronto-socorro com quadro de início há 36 horas antes da consulta com cefaléia e mialgias intensas, além de alterações do nível de consciência. Ao exame, apresenta-se torporoso, sem sinais de localização neurológica,  rigidez de nuca +/4+, icterícia +++/4+, púrpura e petéquias subconjuntivais; líquor claro com 98 leucócitos, sendo 80% neutrófilos; leucograma com 14.500 leucócitos, 20% bastões; 70 segmentados e 0 (zero) eosinófilo; Na+ = 135 mEq/l; K+ = 2,0 mEq/l; creatinina = 5,2mg/dl; bilirrubina total de 12 mg/dl com 9,0 de direta; TGO e TGP de 100 Ul. O diagnóstico provável e seu diagnóstico diferencial mais importante seriam, respectivamente:

Alternativas

1. A) Leptospirose/colangite ascendente.
2. B) Meningite meningocócica/ abscesso perinefrético.
3. C) Abscesso hepático originando sépsis / hepatite a vírus.
4. D) SIDA com infecção por citomegalovírus/ meningococcemia.

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