HSJA - Hospital São José do Avaí (RJ) — Prova 2017
Paciente de 23 anos, masculino, biólogo, esteve em viagem nos últimos 50 dias pelo interior do Mato Grosso do Sul e Rondônia, parando em várias cidades, alimentando-se em restaurantes de “beira de estrada” e bebendo água de “bica”. Entrou em locais de armazenamento de grãos onde havia grande quantidade de animais silvestres incluindo roedores. Parou em área de mata em Rondônia, e nadou em rios. Teve relações sexuais desprotegidas com prostitutas e no retorno, há 2 semanas, ajudou o irmão na retirada de móveis onde teve enchente próximo ao rio Belém em Curitiba. Foi atendido no pronto- socorro com quadro de febre há 7 dias, contínua, dores musculares generalizadas, cefaleia, exantema e icterícia. Urina escura e discreta dispneia. Ao exame estava com icterícia +++/4, crepitantes bilaterais, taquipneico e sem outras alterações. Exames laboratoriais demonstraram anemia discreta (Hb=11,5), plaquetopenia 72.000/mm3, leucocitose (15.000/mm3), creatininafosfoquinase (CPK) aumentada (Ul/dL), TGO= 180 Ul/mL (normal=55) e TGP=59 (normal 55), creatinina 3,4mg/dL, ureia 250mg/dL, sódio =131mEq/L; potássio 2,2mEqL. O Rx de tórax mostrou infiltrados algodonosos difusos e o pacientes evoluiu com hemoptise franca seguida de insuficiência respiratória.
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