AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2024
Escolar de 9 anos tem início abrupto de febre, letargia, cefaleia intensa, vômitos, mialgia incapacitante principalmente em membros inferiores e exantema maculopapular difuso que desaparece em 24 horas. Após alguns dias apresenta icterícia, colúria e insuficiência renal. História de contato com ratos. Embora a taxa de mortalidade geral para a forma grave desta doença seja baixa, entre 5 a 15%, em qual situação pode atingir taxas de mortalidade acima de 50%?
Leptospirose grave com hemorragia pulmonar → mortalidade > 50%.
A leptospirose é uma zoonose com espectro clínico variado. A forma grave, Síndrome de Weil, cursa com icterícia, insuficiência renal e hemorragias. A complicação mais letal é a hemorragia pulmonar grave, que pode levar à morte em mais de 50% dos casos.
A leptospirose é uma zoonose bacteriana causada por espiroquetas do gênero Leptospira, transmitida principalmente pelo contato com água ou solo contaminados pela urina de animais infectados, como roedores. A doença apresenta um amplo espectro clínico, desde formas assintomáticas ou leves até quadros graves e potencialmente fatais. A fase inicial, ou fase anictérica, manifesta-se com febre abrupta, cefaleia, mialgia intensa (especialmente em panturrilhas), vômitos e, ocasionalmente, exantema. A forma grave da leptospirose, conhecida como Síndrome de Weil, é caracterizada pela tríade de icterícia, insuficiência renal aguda e manifestações hemorrágicas. Embora a mortalidade geral da forma grave varie entre 5% e 15%, a presença de hemorragia pulmonar grave é um preditor de mau prognóstico, elevando as taxas de mortalidade para mais de 50%. Outras complicações incluem miocardite, pancreatite e meningoencefalite. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado com antibióticos (penicilina G ou ceftriaxona para casos graves) e suporte intensivo são fundamentais para reduzir a mortalidade. Residentes devem estar atentos à história epidemiológica (contato com ratos, enchentes) e aos sinais e sintomas sugestivos, especialmente em áreas endêmicas, para iniciar a terapêutica o mais rápido possível.
A Síndrome de Weil é caracterizada pela tríade icterícia, insuficiência renal e manifestações hemorrágicas, além de febre, mialgia intensa e cefaleia.
A leptospirose é transmitida pelo contato com água ou solo contaminados pela urina de animais infectados (principalmente roedores), através de lesões na pele ou mucosas.
O tratamento da leptospirose envolve antibioticoterapia (penicilina G cristalina ou ceftriaxona para casos graves; doxiciclina ou amoxicilina para casos leves) e medidas de suporte, como hidratação e diálise se houver insuficiência renal.
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