FESF-SUS - Fundação Estatal Saúde da Família (BA) — Prova 2022
Sobre a Leptospirose, é correto afirmar que
Leptospirose ictérica = forma grave, icterícia por disfunção hepática e renal, não primariamente hemólise intravascular.
A leptospirose ictérica, ou Doença de Weil, é uma forma grave da leptospirose caracterizada por icterícia, disfunção renal e hemorragias. A icterícia é predominantemente colestática devido à disfunção hepatocelular e não primariamente por hemólise intravascular, como a alternativa sugere.
A leptospirose é uma zoonose bacteriana causada por espiroquetas do gênero Leptospira, transmitida principalmente pelo contato com água ou solo contaminados pela urina de animais infectados. É uma doença de grande importância em saúde pública, especialmente em áreas com saneamento básico deficiente e após enchentes, apresentando um espectro clínico variado. A doença geralmente se manifesta em duas fases: a fase septicêmica (ou anictérica), que dura cerca de 3 a 7 dias, com sintomas inespecíficos como febre alta, mialgia intensa (principalmente em panturrilhas), cefaleia e náuseas/vômitos. Após um breve período de melhora, segue-se a fase imune, onde podem surgir manifestações mais graves, como a forma ictérica grave (Doença de Weil), caracterizada por icterícia intensa, disfunção renal aguda, hemorragias (especialmente pulmonares) e miocardite. A icterícia na leptospirose é predominantemente colestática e hepatocelular, não primariamente hemolítica. O diagnóstico é clínico-epidemiológico e laboratorial (sorologia, PCR). O tratamento precoce com antibióticos (penicilina, doxiciclina) é crucial para reduzir a gravidade e a mortalidade, que é elevada nas formas graves. A hidratação e o suporte renal são fundamentais no manejo da Doença de Weil. A prevenção envolve controle de roedores, saneamento básico e uso de equipamentos de proteção individual em áreas de risco.
A leptospirose classicamente apresenta duas fases: a fase septicêmica (ou anictérica), com sintomas inespecíficos como febre e mialgia, e a fase imune, onde podem surgir manifestações mais graves e específicas, como a icterícia e a disfunção renal.
A Doença de Weil é caracterizada por icterícia intensa, disfunção renal aguda, hemorragias (pulmonares, cutâneas) e miocardite, com alta taxa de mortalidade se não tratada.
Não primariamente. Embora possa haver alguma hemólise, a icterícia na leptospirose é predominantemente de origem colestática e hepatocelular, devido à disfunção hepática causada pela infecção.
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