Leptospirose Grave: Diagnóstico e Conduta na Síndrome de Weil

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025

Enunciado

Um homem de 28 anos, técnico em saneamento, é admitido no pronto-socorro com febre alta, mialgia intensa em panturrilhas e icterícia leve, sintomas presentes há seis dias. Relata que esteve recentemente em contato com água de enchente e lama durante o trabalho. No exame físico, apresenta-se com mucosas levemente ictéricas e desconforto à palpação difusa no abdome, sem sinais de irritação peritoneal. As panturrilhas estão dolorosas à palpação, sem sinais de edema. Está hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 110/70 mmHg e frequência cardíaca de 98 bpm. Exames laboratoriais mostram: • Bilirrubina total 3,5 mg/dL. (direta: 2,0 mg/dL) Creatinina sérica 16 mg/dl; • AST: 85 U/L ALT: 78 U/L Leucocitos: 14.500/mm com predominio de neutrófilos; • Sorologia para Leptospirose: aguardando resultado. Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual das alternativas abaixo representa a melhor conduta inicial?

Alternativas

1. A) Iniciar doxiciclina oral e aguardar o resultado da sorologia para confirmar o diagnóstico.
2. B) Administrar paracetamol e aguardar os resultados laboratoriais para confirmação diagnóstica.
3. C) Manter hidratação oral, repouso e analgesia com anti-inflamatórios.
4. D) Prescrever antibioticoterapia profilática com cefalexina e liberar o paciente com orientações.
5. E) Internar o paciente e iniciar penicilina cristalina intravenosa imediatamente.

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