Leptospirose: Achados Laboratoriais e Complicações

SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2021

Enunciado

Em relação às alterações dos exames laboratoriais na leptospirose, marque a opção correta.

Alternativas

1. A) Elevação das bilirrubinas totais com predomínio da fração indireta.
2. B) Leucocitose, neutrofilia e desvio para a esquerda e acidose metabólica e hipoxemia.
3. C) Potássio sérico aumentado e Creatinoquinase (CPK) diminuída.
4. D) Proteinúria, hematúria e leucocitúria não são frequentes no exame sumário de urina.

Pérola Clínica

Leptospirose grave → leucocitose com neutrofilia, desvio à esquerda, acidose metabólica e hipoxemia por disfunção orgânica.

Resumo-Chave

A leptospirose é uma zoonose com amplo espectro clínico. Em suas formas graves, como a Síndrome de Weil, pode levar a disfunção de múltiplos órgãos. Achados laboratoriais típicos incluem leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda, indicando resposta inflamatória. A insuficiência renal aguda pode causar acidose metabólica, e o comprometimento pulmonar (hemorragia pulmonar) pode levar à hipoxemia.

Contexto Educacional

A leptospirose é uma zoonose bacteriana causada por espiroquetas do gênero *Leptospira*, transmitida principalmente pelo contato com água ou solo contaminados pela urina de animais infectados. É uma doença de grande importância em saúde pública, especialmente em áreas tropicais e subtropicais, com potencial para causar formas graves e fatais. A fisiopatologia da leptospirose envolve a disseminação das bactérias pela corrente sanguínea, causando vasculite e disfunção de múltiplos órgãos. Os achados laboratoriais refletem essa disfunção. Na fase aguda, é comum encontrar leucocitose com neutrofilia e desvio para a esquerda. A disfunção hepática se manifesta por icterícia com predomínio de bilirrubina direta. A insuficiência renal aguda é frequente, levando a elevação de creatinina e ureia, e acidose metabólica. O comprometimento pulmonar pode causar hipoxemia e, em casos graves, hemorragia pulmonar. O diagnóstico da leptospirose é feito por sorologia (ELISA, MAT) e, em fases iniciais, por PCR ou cultura. O tratamento é baseado em antibióticos (penicilina, doxiciclina) e suporte intensivo para as disfunções orgânicas. O reconhecimento precoce das alterações laboratoriais é crucial para o manejo adequado e para reduzir a mortalidade, especialmente nas formas graves como a Síndrome de Weil.

Perguntas Frequentes

Quais são as alterações hepáticas comuns na leptospirose?

A leptospirose frequentemente causa icterícia com predomínio de bilirrubina direta (conjugada), devido à colestase intra-hepática, e elevação das transaminases.

Como a leptospirose afeta a função renal?

A leptospirose pode causar insuficiência renal aguda, manifestada por elevação da creatinina e ureia, oligúria, acidose metabólica e alterações no sedimento urinário, como proteinúria e hematúria.

Quais são as manifestações pulmonares da leptospirose?

As manifestações pulmonares variam de tosse e dispneia a hemorragia pulmonar grave, que pode levar à hipoxemia e insuficiência respiratória aguda, sendo uma das principais causas de óbito.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.