Leptospirose Grave: Complicações e Causas de Óbito

UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2023

Enunciado

Em relação à leptospirose, assinalar a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Síndrome de Weil é definida por Leptospirose grave com insuficiência hepática e insuficiência renal aguda.
2. B) Pacientes graves morrem por choque séptico com falência de múltiplos órgãos e/ou hemorragias graves.
3. C) O comprometimento renal cursa sempre com insuficiência renal oligúrica.
4. D) A insuficiência renal se apresenta com hipercalemia e hiponatremia.

Pérola Clínica

Leptospirose grave → Choque séptico, falência de múltiplos órgãos e hemorragias são causas de óbito.

Resumo-Chave

A leptospirose é uma zoonose bacteriana que pode evoluir para formas graves, como a Síndrome de Weil. Nesses casos, a mortalidade está frequentemente associada a choque séptico, falência de múltiplos órgãos e hemorragias extensas, especialmente pulmonares.

Contexto Educacional

A leptospirose é uma zoonose bacteriana de distribuição mundial, causada por espiroquetas do gênero Leptospira, transmitida principalmente pelo contato com água ou solo contaminados pela urina de animais infectados. A doença apresenta um espectro clínico que varia de formas assintomáticas ou leves a quadros graves com alta letalidade, como a Síndrome de Weil. É uma doença de importância em saúde pública, especialmente em áreas com saneamento básico deficiente. A patogênese envolve a disseminação das leptospiras pela corrente sanguínea, causando vasculite e dano endotelial em múltiplos órgãos. As formas graves são caracterizadas por icterícia (disfunção hepática), insuficiência renal aguda e manifestações hemorrágicas, que podem ser petéquias, equimoses ou hemorragias pulmonares maciças. O choque séptico e a falência de múltiplos órgãos são complicações frequentes e as principais causas de óbito. O diagnóstico é clínico-epidemiológico e laboratorial. O tratamento precoce com antibióticos (penicilina ou doxiciclina) é fundamental, além de medidas de suporte intensivo para as formas graves, incluindo diálise e ventilação mecânica se necessário. A prevenção envolve controle de roedores, saneamento básico e uso de equipamentos de proteção individual em atividades de risco.

Perguntas Frequentes

O que é a Síndrome de Weil na leptospirose?

A Síndrome de Weil é a forma mais grave da leptospirose, caracterizada pela tríade de icterícia, insuficiência renal aguda e manifestações hemorrágicas, podendo evoluir para falência de múltiplos órgãos e choque.

Quais são as principais causas de óbito na leptospirose grave?

As principais causas de óbito são choque séptico, falência de múltiplos órgãos (especialmente renal e hepática) e hemorragias graves, com destaque para a hemorragia pulmonar maciça.

Como se manifesta o comprometimento renal na leptospirose?

O comprometimento renal na leptospirose geralmente se manifesta como insuficiência renal aguda, que pode ser oligúrica ou não oligúrica, e é causada por nefrite intersticial e necrose tubular aguda.

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