Lentes de Contato no Olho Seco: Escolha do Material

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2016

Enunciado

Com relação ao uso de lentes de contato gelatinosas em pacientes com olho seco leve, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) As lentes de contato de alta hidratação de descarte diário devem ser priorizadas por apresentarem menor risco de depósitos que as de baixa hidratação.
2. B) São os depósitos de origem lipídica que desencadeiam a conjuntivite papilar gigante.
3. C) As lentes convencionais de hidrogel de hidratação elevada são menos permeáveis ao oxigênio que as de baixa hidratação e, por, isso devem ser evitadas.
4. D) As lentes de baixa hidratação e de silicone-hidrogel são as mais indicadas.

Pérola Clínica

Olho seco leve → Lentes de silicone-hidrogel com baixa hidratação são a melhor escolha.

Resumo-Chave

Lentes de alta hidratação podem exacerbar o olho seco ao 'roubar' água do filme lacrimal para manter seu conteúdo hídrico.

Contexto Educacional

A adaptação de lentes de contato em pacientes com disfunção do filme lacrimal exige compreensão da físico-química dos polímeros. O equilíbrio entre o Dk (permeabilidade) e a molhabilidade é crucial. Materiais modernos de silicone-hidrogel de terceira geração conseguem manter alta transmissibilidade de oxigênio com menor conteúdo de água e tratamentos de superfície que minimizam depósitos, tornando-se o padrão-ouro para minimizar complicações em olhos predispostos ao ressecamento.

Perguntas Frequentes

Por que evitar lentes de alta hidratação no olho seco?

Lentes de contato gelatinosas de alta hidratação possuem um alto conteúdo de água em sua matriz. Em ambientes secos ou em pacientes com baixa produção lacrimal, essas lentes tendem a perder água por evaporação. Para manter seu equilíbrio hídrico, elas absorvem a lágrima do paciente, o que agrava os sintomas de olho seco e causa desconforto ao final do dia.

Qual a vantagem das lentes de silicone-hidrogel?

As lentes de silicone-hidrogel revolucionaram a contatologia por oferecerem uma permeabilidade ao oxigênio (Dk/t) significativamente superior às lentes de hidrogel convencionais. O silicone permite a passagem direta do oxigênio, reduzindo o risco de hipóxia corneana, edema e neovascularização, sendo ideais para uso prolongado e pacientes com sensibilidade ocular.

O que causa a conjuntivite papilar gigante (CPG) em usuários de LC?

A CPG é uma reação inflamatória da conjuntiva tarsal superior, geralmente desencadeada por trauma mecânico da borda da lente ou, mais comumente, por uma reação imunológica a depósitos de proteínas desnaturadas na superfície da lente de contato. Embora depósitos lipídicos ocorram, as proteínas são os principais alérgenos envolvidos.

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