Lentes Intraoculares na Facoemulsificação: Critérios de Seleção

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2009

Enunciado

Assinale a alternativa correta com relação às lentes intraoculares utilizadas na cirurgia de facoemulsificação:

Alternativas

1. A) Lentes acomodativas de zona óptica única alcançam um deslocamento anteroposterior de 2 mm fornecendo até 2,5 dioptrias de amplitude de acomodação
2. B) Lentes de silicone são ideais para pacientes com óleo de silicone na câmara vítrea
3. C) Lentes bifocais apresentam melhores resultados quando adaptadas em olhos com astigmatismo inferior a 1,0 dioptria e refração-alvo entre plano e +0,5 dioptria
4. D) Lentes bifocais difrativas propiciam excelente acuidade visual para longe e para visão para perto com baixa incidência de fenômenos fóticos

Pérola Clínica

Lentes bifocais → Sucesso exige astigmatismo < 1,0 D e refração-alvo próxima ao plano.

Resumo-Chave

A seleção criteriosa do paciente para lentes premium exige controle rigoroso do astigmatismo residual e biometria precisa para evitar queixas de visão borrada ou halos.

Contexto Educacional

Na cirurgia moderna de catarata, a escolha da Lente Intraocular (LIO) é personalizada. Lentes bifocais e trifocais utilizam princípios de difração para criar múltiplos focos, mas exigem uma superfície ocular perfeita e astigmatismo residual mínimo para o sucesso clínico. A refração-alvo deve ser o mais próximo possível do plano (emmetropia). Lentes acomodativas tentam mimetizar a fisiologia natural pelo deslocamento anterior da óptica, mas na prática clínica raramente atingem a amplitude de acomodação prometida. O sucesso do implante de lentes premium depende tanto da técnica cirúrgica impecável quanto da gestão das expectativas do paciente e da integridade do filme lacrimal e da mácula.

Perguntas Frequentes

Por que o astigmatismo deve ser baixo para lentes bifocais?

Astigmatismos residuais acima de 1,0 D degradam significativamente a qualidade da imagem em lentes multifocais/bifocais, gerando insatisfação visual severa e perda de contraste.

Lentes de silicone podem ser usadas com óleo de silicone?

Não. O óleo de silicone tem alta afinidade por lentes de silicone, causando impregnação e opacificação irreversível da LIO, o que contraindica seu uso nesses casos.

O que são fenômenos fóticos em lentes difrativas?

São percepções de halos, glare (ofuscamento) ou starbursts, causados pela divisão da luz em diferentes focos. Embora comuns, tendem a diminuir com a neuroadaptação.

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