Cálculo de Prismas em Lentes para Visão Subnormal

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2022

Enunciado

A refração subjetiva de um paciente com visão subnormal, atinge-se a melhor acuidade binocular para distância sem a interposição de lentes corretivas. Já para perto, o melhor resultado é atingido com adição de +8,00 DE em ambos os olhos. Para melhorar o conforto durante a leitura, optou-se por prescrever lentes esferoprismáticas. Qual o valor mais adequado dos prismas em cada olho?

Alternativas

1. A) 4 DP base temporal.
2. B) 4 DP base nasal.
3. C) 10 DP base temporal.
4. D) 10 DP base nasal.

Pérola Clínica

Adição > +4,00D em visão subnormal → Prismas base nasal (Add + 2) p/ compensar convergência.

Resumo-Chave

Em pacientes com baixa visão que utilizam altas adições para perto, a convergência exigida é excessiva; prismas base nasal são prescritos para aliviar o esforço muscular e permitir a binocularidade.

Contexto Educacional

O manejo da visão subnormal exige o uso de auxílios que maximizem o resíduo visual. As lentes esferoprismáticas combinam o poder de magnificação da lente esférica com o conforto binocular proporcionado pelo prisma. A regra de 'Adição + 2' é uma diretriz clínica fundamental para evitar a astenopia em pacientes que ainda tentam fundir imagens em distâncias focais curtas. A base nasal é obrigatória, pois atua 'ajudando' os retos mediais no processo de convergência.

Perguntas Frequentes

Por que usar prismas base nasal em altas adições?

Quando um paciente utiliza uma adição elevada (geralmente acima de +4,00 D) para visão subnormal, o ponto de leitura fica muito próximo aos olhos. Isso exige um esforço de convergência que os músculos extraoculares não conseguem manter confortavelmente. O prisma base nasal desloca a imagem para fora, reduzindo a necessidade de convergência e permitindo a visão binocular confortável.

Como é feito o cálculo do prisma por olho?

A regra prática mais comum para determinar o valor do prisma em cada olho é somar 2 ao valor da adição esférica prescrita. No caso de uma adição de +8,00 D, o cálculo seria 8 + 2 = 10 dioptrias prismáticas (DP) de base nasal em cada olho.

Qual a indicação das lentes esferoprismáticas?

Elas são indicadas para pacientes com visão subnormal que ainda possuem potencial de visão binocular e necessitam de auxílios ópticos para perto com poder dióptrico elevado, visando melhorar a ergonomia e o tempo de leitura.

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