Adaptação de Lentes Esclerais: Ajustes de Profundidade Sagital

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023

Enunciado

Em relação às lentes esclerais, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) As lentes esclerais estão contraindicadas em pacientes com pinguécula, devido à constante inflamação pelo contato da lente.
2. B) Diferentemente das lentes corneais rígidas gás permeáveis, devem ser armazenadas em estojo com soro fisiológico sem conservante, pois o contato prolongado da solução multipropósito com a córnea pode causar toxicidade.
3. C) Durante a adaptação, quando há toque central deve-se aumentar a altura da profundidade sagital (SAG).
4. D) Quando há astigmatismo residual e ausência de torção da lente, deve-se utilizar uma lente com apoio assimétrico/tórico.

Pérola Clínica

Toque central em lente escleral → ↑ Profundidade Sagital (SAG) para aumentar o vault.

Resumo-Chave

Lentes esclerais devem sobrevoar a córnea sem tocá-la; ajustes de altura sagital são a chave para evitar compressão e toxicidade epitelial.

Contexto Educacional

As lentes esclerais revolucionaram o tratamento de ectasias graves e doenças da superfície ocular. Sua principal característica é o apoio exclusivo na esclera, saltando completamente a córnea e o limbo. O parâmetro mais crítico na adaptação é a Altura Sagital (SAG). Se a lente toca o ápice da córnea, há risco de erosão e cicatrizes; portanto, aumentar o SAG é a manobra padrão para elevar a lente e restabelecer o reservatório líquido protetor.

Perguntas Frequentes

O que é o 'vault' em uma lente escleral?

O vault é o espaço preenchido por fluido (soro fisiológico sem conservantes) entre a face posterior da lente escleral e a superfície anterior da córnea. Uma adaptação ideal mantém um vault central de aproximadamente 200 a 300 micras logo após a inserção, que diminui após o assentamento da lente.

Por que as lentes esclerais são armazenadas de forma diferente das corneais?

Diferente das lentes rígidas corneais, as esclerais retêm um reservatório de líquido que fica em contato prolongado com a córnea. Por isso, devem ser preenchidas com soro fisiológico estéril e sem conservantes no momento da inserção para evitar toxicidade epitelial química (ceratite por conservantes).

Como manejar o astigmatismo residual em lentes esclerais?

Se houver astigmatismo residual significativo após a adaptação da lente escleral, e a lente estiver estável (sem rotação), deve-se prescrever um sobre-refração cilíndrica em uma lente com desenho tórico frontal (front-toric). Se a lente rodar, ajustes no apoio escleral (hápticas) são necessários.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.