Lentes de Contato e Olho Seco: Materiais e Indicações

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2012

Enunciado

Assinale a alternativa correta em relação ao uso de lentes de contato em pacientes com olho seco:

Alternativas

1. A) As lentes gelatinosas de silicone-hidrogel são frequentemente indicadas por apresentar baixa hidratação
2. B) Apresentam contraindicação absoluta
3. C) Apesar das lentes de alta hidratação serem as mais indicadas, são mais propensas à formação de depósitos
4. D) As lentes de alta hidratação são melhor indicadas por diminuir a osmolaridade do filme lacrimal

Pérola Clínica

Olho seco → Lentes de silicone-hidrogel (baixa hidratação) são preferíveis para evitar desidratação da lente.

Resumo-Chave

Lentes de alta hidratação podem agravar o olho seco, pois retiram água do filme lacrimal para manter sua estrutura. Materiais de silicone-hidrogel com baixa hidratação e alto Dk/t são ideais.

Contexto Educacional

O manejo de lentes de contato em pacientes com olho seco exige compreensão da físico-química dos polímeros. Lentes de hidrogel convencional dependem da água para o transporte de oxigênio, enquanto o silicone-hidrogel utiliza a fase de silicone. Em ambientes de baixa umidade ou em pacientes com filme lacrimal instável, a desidratação da lente altera sua curvatura e conforto. A indicação de lentes com baixa hidratação visa minimizar a 'esponja' osmótica que a lente representa. Além disso, o acúmulo de depósitos proteicos é mais comum em lentes de alta hidratação e iônicas, o que pode exacerbar a resposta inflamatória da superfície ocular no olho seco.

Perguntas Frequentes

Por que evitar lentes de alta hidratação no olho seco?

Lentes gelatinosas de alta hidratação necessitam de uma quantidade maior de água para manter sua forma e propriedades ópticas. Em pacientes com deficiência lacrimal, a lente acaba absorvendo a pouca lágrima disponível no olho do usuário para se manter hidratada, o que agrava os sintomas de ceratoconjuntivite sicca e desconforto ocular ao longo do dia.

Quais as vantagens do silicone-hidrogel?

O silicone-hidrogel combina a alta permeabilidade ao oxigênio (Dk) do silicone com o conforto das lentes gelatinosas. Por permitirem que o oxigênio passe diretamente através do material (e não apenas pela fase aquosa), elas podem ter menor conteúdo de água, o que reduz a taxa de evaporação e a demanda por fluido lacrimal, sendo mais toleradas em olhos secos.

Existe contraindicação absoluta de lentes no olho seco?

Não existe uma contraindicação absoluta para todos os casos, mas sim uma contraindicação relativa dependendo da gravidade. Casos severos de olho seco com comprometimento corneano importante podem impedir o uso. No entanto, com a escolha correta do material (como silicone-hidrogel ou lentes esclerais) e uso de lubrificantes sem conservantes, muitos pacientes conseguem utilizar lentes.

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