Lentes Esclerais: Indicações e Complicações Mecânicas

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019

Enunciado

Com relação às lentes de contato esclerais e semi esclerais atuais, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) É contraindicada para pacientes com degeneração marginal pelúcida.
2. B) O material polimetilmetacrilato é considerado o mais adequado para dessas lentes.
3. C) Quando há vazamento do líquido contido entre a lente e a córnea durante o movimento ocular pode haver compressão da lente contra a córnea, desencadeando seu edema e quemose conjuntival, caso a se perpetue.
4. D) São contraindicadas para pacientes com doença da superfície ocular, como olho seco.

Pérola Clínica

Vazamento de fluido em lentes esclerais → Compressão mecânica → Edema corneano + Quemose.

Resumo-Chave

Lentes esclerais não tocam a córnea; falhas na vedação do reservatório líquido podem causar sucção ou compressão límbica, levando a complicações vasculares e edematosas.

Contexto Educacional

As lentes esclerais modernas revolucionaram o tratamento de córneas irregulares e doenças da superfície ocular. Diferente das lentes rígidas corneanas, elas se apoiam exclusivamente na esclera, criando um reservatório de soro fisiológico que mantém a córnea constantemente hidratada e neutraliza irregularidades ópticas. A adaptação exige precisão micrométrica para evitar o toque corneano e garantir a oxigenação tecidual adequada.

Perguntas Frequentes

Quais as principais indicações das lentes esclerais?

São indicadas para irregularidades corneanas graves (ceratocone, degeneração marginal pelúcida), reabilitação visual pós-transplante de córnea e doenças graves da superfície ocular, como síndrome de Stevens-Johnson e olho seco severo.

Por que ocorre edema de córnea com essas lentes?

O edema pode ocorrer por hipóxia (baixa transmissibilidade de oxigênio do material ou do reservatório muito espesso) ou por compressão mecânica do limbo quando a lente não está adequadamente apoiada, prejudicando o metabolismo local.

Qual o material ideal para lentes esclerais?

Materiais de alta permeabilidade ao oxigênio (alto Dk), como os polímeros fluor-silicone acrilato, são os mais adequados. O PMMA é contraindicado por ser impermeável ao oxigênio, causando hipóxia severa.

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