Lentes Intraoculares Trifocais: Óptica e Resultados Clínicos

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2025

Enunciado

Um paciente foi submetido à cirurgia de catarata com implante de lente intraocular trifocal difrativa com material acrílico hidrofílico. Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O material é o mais associado à formação de microvacúolos decorrentes do influxo de água na óptica da lente, denominados glistenings.
2. B) Esse tipo de lente melhora a sensibilidade ao contraste quando comparadas às lentes esféricas.
3. C) A distribuição da luz ocorre de forma assimétrica nos três focos, com maior percentual para visão de longe.
4. D) A presença de anéis difrativos na lente é determinante na ocorrência dos sintomas percebidos nas disfotopsias negativas.

Pérola Clínica

LIOs trifocais difrativas → Distribuição assimétrica de luz priorizando a visão de longe.

Resumo-Chave

Lentes trifocais dividem a energia luminosa para múltiplas distâncias; a maior parte da luz é direcionada ao foco de longe para garantir funcionalidade e segurança.

Contexto Educacional

A evolução das lentes intraoculares (LIOs) permitiu a correção da presbiopia durante a cirurgia de catarata. As LIOs trifocais representam o estado da arte na tecnologia difrativa, superando as limitações das bifocais ao adicionar um foco intermediário (útil para uso de computadores). No entanto, a divisão da luz inerente ao design difrativo resulta em uma redução da sensibilidade ao contraste em comparação com lentes monofocais esféricas ou asféricas. A seleção do paciente é crucial, pois a neuroadaptação é necessária para lidar com os fenômenos fóticos (halos) que ocorrem principalmente em condições de baixa luminosidade.

Perguntas Frequentes

Como funciona a distribuição de luz nas lentes trifocais?

As lentes trifocais utilizam degraus difrativos na sua superfície para dividir a luz incidente em três focos principais: longe, intermediário e perto. Essa distribuição não é igualitária; geralmente, cerca de 40-50% da luz é destinada à visão de longe, enquanto o restante é dividido entre os focos de perto e intermediário, visando minimizar a perda de sensibilidade ao contraste.

O que são disfotopsias e por que ocorrem?

Disfotopsias são fenômenos visuais indesejados. As positivas incluem halos e glare (ofuscamento), comuns em lentes difrativas devido à dispersão da luz pelos anéis. As negativas são percebidas como sombras periféricas e estão mais relacionadas ao design da borda da lente e sua posição no saco capsular do que aos anéis difrativos em si.

Qual a diferença entre materiais acrílicos hidrofílicos e hidrofóbicos?

Lentes hidrofóbicas têm baixo conteúdo de água e são propensas a 'glistenings' (microvacúolos de água). Lentes hidrofílicas têm maior conteúdo de água, são mais biocompatíveis e menos propensas a glistenings, mas podem sofrer calcificação em certas condições inflamatórias ou procedimentos intraoculares posteriores.

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