Lentes Tóricas: Importância da Marcação de Eixo na Catarata

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2019

Enunciado

Qual a função do instrumento abaixo?

Alternativas

1. A) Aferição da pressão intraocular por depressão corneana.
2. B) Marcação dos eixos para implante de lente tórica.
3. C) Marcações diâmetro da capsulorrexe.
4. D) Realização de linhas que auxiliam o reposicionamento do flap de LASIK.

Pérola Clínica

Marcadores de eixo → Essenciais para o alinhamento preciso de LIOs tóricas e correção do astigmatismo.

Resumo-Chave

O sucesso das lentes tóricas depende do alinhamento exato com o eixo do astigmatismo; marcadores manuais ou digitais orientam o cirurgião durante o implante.

Contexto Educacional

A cirurgia de catarata moderna evoluiu para um procedimento refrativo, onde a precisão é a prioridade. O uso de instrumentos de marcação de eixo é um passo crítico no manejo do astigmatismo pré-existente. O instrumento citado na questão permite ao cirurgião transferir as coordenadas geográficas do astigmatismo corneano para o campo cirúrgico, servindo de guia para a rotação final da lente intraocular dentro do saco capsular. Além da marcação manual, o advento da tecnologia de imagem guiada por computador trouxe maior reprodutibilidade. No entanto, o domínio da técnica manual com marcadores de eixo continua sendo uma competência essencial para o cirurgião oftalmologista, especialmente em contextos onde a tecnologia digital não está disponível.

Perguntas Frequentes

Por que a marcação do eixo é crítica no implante de LIO tórica?

A eficácia da lente tórica na correção do astigmatismo é altamente dependente do seu alinhamento com o meridiano corneano correto. Estima-se que para cada 1 grau de desalinhamento, ocorra uma perda de aproximadamente 3% do poder de correção cilíndrica da lente. Portanto, a marcação precisa do eixo no pré ou intraoperatório é fundamental para garantir o resultado refrativo esperado pelo paciente.

Quais são os métodos comuns de marcação de eixo?

Existem métodos manuais, como o uso de canetas dermatográficas e anéis de Mendez com o paciente sentado (para evitar a ciclotorsão), e sistemas digitais de navegação. Os sistemas digitais utilizam imagens de alta resolução dos vasos limbares e da íris capturadas no pré-operatório para projetar o eixo exato diretamente no microscópio cirúrgico, eliminando erros de marcação manual.

O que é o fenômeno de ciclotorsão e como ele afeta a marcação?

A ciclotorsão é o movimento rotacional do globo ocular que ocorre quando o paciente passa da posição ereta para a posição supina (deitado na mesa cirúrgica). Se a marcação do eixo for feita apenas com o paciente deitado, o eixo marcado pode estar desviado em relação ao eixo real medido nos exames diagnósticos, levando ao erro de posicionamento da lente tórica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.