CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2016
Qual das condições abaixo relacionadas com a córnea apresenta indicação para uso de lente de contato terapêutica?
Distrofia de Cogan + erosão recorrente → Lente de contato terapêutica para proteção e alívio da dor.
Lentes de contato terapêuticas são indicadas na Distrofia de Cogan para promover a reepitelização e prevenir novas erosões, atuando como um curativo biológico.
A Distrofia de Cogan é frequentemente subdiagnosticada, manifestando-se clinicamente por episódios súbitos de dor ocular intensa, lacrimejamento e fotofobia, geralmente ao acordar (quando a pálpebra 'gruda' no epitélio fragilizado e o remove ao abrir os olhos). O manejo inicial envolve lubrificantes potentes e pomadas hipertônicas, mas a lente de contato terapêutica de silicone hidrogel de alto Dk torna-se essencial em casos recalcitrantes. A utilização da LCT deve ser monitorada de perto devido ao risco aumentado de ceratite microbiana, especialmente se usada de forma prolongada. Em casos onde a LCT e o tratamento clínico falham, procedimentos como a punção do estroma anterior, desbridamento epitelial ou ceratectomia fototerapêutica (PTK) com Excimer Laser podem ser necessários para estabilizar a membrana basal.
Também conhecida como distrofia de membrana basal epitelial ou 'map-dot-fingerprint', é a distrofia anterior da córnea mais comum. Caracteriza-se por uma membrana basal anormal que impede a adesão adequada do epitélio ao estroma subjacente. Isso resulta em áreas de microcistos (dots), linhas geográficas (maps) e linhas concêntricas (fingerprints), predispondo o paciente a episódios de erosão corneana recorrente.
A LCT funciona como um 'band-aid' para a córnea. Ela protege o epitélio neoformado do atrito constante das pálpebras durante o piscar, reduz a dor ao cobrir terminações nervosas expostas e ajuda a manter a integridade da superfície ocular, facilitando a formação de complexos de adesão (hemidesmossomos) mais estáveis entre o epitélio e a membrana de Bowman.
Além da Distrofia de Cogan e erosões recorrentes, as LCTs são indicadas em casos de ceratopatia bolhosa (para alívio da dor), defeitos epiteliais persistentes, perfurações corneanas pequenas (como tampão temporário), pós-operatório de cirurgias refrativas (PRK) e em certas queimaduras químicas para prevenir simbléfaro.
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