Lente de Contato Terapêutica: Indicações e Profilaxia

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2012

Enunciado

Quando uma lente de contato terapêutica for utilizada para o tratamento de um defeito epitelial trófico extenso, é recomendável que:

Alternativas

1. A) As lentes sejam trocadas a cada 2 a 4 meses, a fim de se evitar o acúmulo de depósitos
2. B) Seja realizado raspado da córnea, previamente, para realização de exames citológico e bacterioscópico, a fim de se afastar infecção ocular prévia
3. C) Caso o paciente tenha olho seco grave, a lente apresente elevado conteúdo aquoso
4. D) Antibiótico tópico em dose profilática seja utilizado enquanto a lente estiver em uso

Pérola Clínica

Lente terapêutica em defeito epitelial → Antibiótico profilático obrigatório para evitar ceratite.

Resumo-Chave

O uso de lentes de contato terapêuticas em córneas com integridade epitelial comprometida aumenta o risco de infecção secundária, exigindo cobertura antibiótica tópica profilática.

Contexto Educacional

O manejo de defeitos epiteliais tróficos exige uma compreensão profunda da fisiologia da superfície ocular. A lente de contato terapêutica atua reduzindo o trauma mecânico das pálpebras sobre as células epiteliais em migração, criando um microambiente estável para a cicatrização. No entanto, esse ambiente também favorece a proliferação de patógenos. A literatura oftalmológica é consensual quanto à necessidade de vigilância rigorosa. Além da profilaxia antibiótica, o médico deve monitorar sinais de hipóxia corneana e depósitos proteicos na lente. A troca da lente não deve ser excessivamente protelada, mas também não deve ser frequente a ponto de interromper a adesão do novo epitélio à membrana de Bowman.

Perguntas Frequentes

Qual a principal indicação da lente de contato terapêutica?

A lente de contato terapêutica é indicada principalmente para promover a reepitelização em casos de defeitos epiteliais persistentes, alívio da dor em ceratopatias bolhosas e proteção da superfície ocular em casos de triquíase ou entrópio, funcionando como um curativo biológico que protege o epitélio neoformado do atrito palpebral.

Por que usar antibiótico profilático com lentes terapêuticas?

A presença de uma lente de contato em um olho com defeito epitelial quebra as barreiras naturais de defesa e facilita a adesão bacteriana. Como o epitélio está comprometido, o risco de evolução para uma ceratite infecciosa grave é alto, justificando o uso de antibióticos de amplo espectro, como as fluoroquinolonas, durante todo o período de uso da lente.

Como escolher a lente terapêutica em pacientes com olho seco?

Em pacientes com olho seco grave, deve-se preferir lentes com baixo conteúdo aquoso e alta transmissibilidade de oxigênio (Dk/t), como as de silicone hidrogel. Lentes com alto conteúdo aquoso podem desidratar rapidamente em ambientes secos, exacerbando o quadro e aderindo excessivamente à córnea, o que prejudica a cicatrização.

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