Adaptação de Lentes de Contato no Astigmatismo

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2024

Enunciado

Um paciente possui refração de -2,00 DE -3,00 DC x 180° e ceratometria de 44,00D x 90° e 43,00D x 180°. Qual das alternativas abaixo é a melhor opção para atingir a melhor acuidade visual?

Alternativas

1. A) Lente escleral.
2. B) Lente de contato esférica.
3. C) Lente de contato gelatinosa tórica.
4. D) Lente rígida gás permeável sem toricidade anterior.

Pérola Clínica

Astigmatismo refracional > ceratométrico → Lente Gelatinosa Tórica.

Resumo-Chave

Quando o astigmatismo total da refração supera o astigmatismo da curvatura corneana, a lente gelatinosa tórica é a melhor opção para corrigir o componente residual.

Contexto Educacional

A seleção da lente de contato ideal depende da análise comparativa entre a refração subjetiva e a ceratometria. No caso apresentado, o astigmatismo refracional (-3,00 DC) é significativamente maior que o ceratométrico (1,00 D). Isso indica que o paciente possui um componente de astigmatismo interno (provavelmente cristaliniano) importante. Lentes rígidas esféricas corrigem o astigmatismo corneano através do menisco lacrimal, mas não corrigem o astigmatismo interno. Lentes esclerais ou rígidas tóricas poderiam ser usadas, mas a lente gelatinosa tórica oferece uma solução eficaz, estável e confortável para corrigir o erro refracional total em córneas regulares, sendo a escolha mais lógica para atingir a melhor acuidade visual de forma prática.

Perguntas Frequentes

Por que escolher lente gelatinosa tórica neste caso?

O paciente apresenta um astigmatismo refracional de 3,00 DC, enquanto a ceratometria mostra apenas 1,00 D de astigmatismo corneano (44,00 - 43,00). Como há 2,00 D de astigmatismo 'interno' ou residual, uma lente rígida esférica corrigiria apenas o corneano, deixando o paciente com visão ruim. A gelatinosa tórica corrige o astigmatismo total.

O que é astigmatismo residual?

É o astigmatismo que permanece após a correção do astigmatismo corneano anterior. Ele é composto principalmente pelo astigmatismo da face posterior da córnea e pelo astigmatismo lenticular (cristalino). É calculado pela diferença vetorial entre o astigmatismo refracional total e o ceratométrico.

Quando a lente rígida gás permeável (RGP) esférica é preferível?

A RGP esférica é a melhor opção quando o astigmatismo refracional é quase totalmente de origem corneana anterior. Nesses casos, o filme lacrimal que se forma entre a lente e a córnea neutraliza o astigmatismo, proporcionando uma visão superior à das lentes gelatinosas.

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