UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025
Pode-se afirmar que, na impossibilidade de aleitamento natural no primeiro ano de vida, não se recomenda a introdução de leite de vaca não modificado por este conter:
Leite de vaca no 1º ano de vida = ↑ proteína e eletrólitos → sobrecarga renal e risco de desidratação hipertônica.
O leite de vaca não modificado é inadequado para lactentes por ter excesso de proteínas e eletrólitos. Essa composição impõe uma alta carga de solutos aos rins imaturos, aumentando o risco de desidratação e distúrbios metabólicos.
O aleitamento materno é o padrão-ouro para a nutrição infantil no primeiro ano de vida, fornecendo todos os nutrientes necessários de forma balanceada e com alta biodisponibilidade. Na impossibilidade do aleitamento, as fórmulas infantis são os substitutos adequados, pois sua composição é modificada para se assemelhar à do leite humano. O leite de vaca não modificado é contraindicado para lactentes menores de um ano devido a diferenças cruciais em sua composição. Ele contém cerca de três vezes mais proteína (principalmente caseína) e eletrólitos (sódio, potássio, cloreto) que o leite materno. Essa alta concentração de solutos sobrecarrega a capacidade de filtração dos rins imaturos do bebê, elevando o risco de desidratação, acidose metabólica e lesão renal. Além da sobrecarga renal, o leite de vaca é pobre em nutrientes essenciais para o desenvolvimento do lactente, como ferro, zinco, vitamina C e ácidos graxos essenciais (ômega 3 e 6). A baixa quantidade e biodisponibilidade do ferro é um fator de risco importante para o desenvolvimento de anemia ferropriva. Portanto, a recomendação é clara: evitar o leite de vaca integral como principal fonte láctea antes dos 12 meses de idade.
Os principais problemas são o excesso de proteína e sódio, que sobrecarregam os rins imaturos, e a baixa biodisponibilidade de ferro, que pode levar à anemia ferropriva. Além disso, pode causar micro-hemorragias intestinais.
A recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria é introduzir o leite de vaca integral não modificado apenas após os 12 meses de idade, quando os sistemas renal e digestivo da criança estão mais maduros para lidar com sua composição.
O excesso de proteína gera uma alta carga de solutos renais (ureia, fosfatos). Para excretar esses solutos, os rins precisam de mais água, aumentando o risco de desidratação, especialmente se o bebê tiver febre, vômito ou diarreia.
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