São Leopoldo Mandic - Faculdade de Medicina (SP) — Prova 2023
A leishmaniose visceral pode ser uma doença grave e levar ao óbito se não tratada. Com relação aos fatores que se relacionam diretamente com uma maior possibilidade de óbito, assinale a alternativa correta:
Leishmaniose visceral: infecção bacteriana secundária é principal fator de óbito.
A leishmaniose visceral é uma doença grave, e a principal causa de óbito em pacientes com LV é a ocorrência de infecções bacterianas secundárias, devido à imunossupressão e à disfunção medular causadas pela doença.
A leishmaniose visceral (LV), também conhecida como calazar, é uma doença parasitária grave que, se não tratada, apresenta alta letalidade. É causada por protozoários do gênero Leishmania e transmitida pela picada de flebotomíneos. A doença é caracterizada por febre prolongada, hepatoesplenomegalia, pancitopenia e perda de peso, refletindo o comprometimento sistêmico e a imunossupressão induzida pelo parasita. Entre os fatores que se relacionam diretamente com uma maior possibilidade de óbito na LV, a infecção bacteriana secundária se destaca como a principal causa. A imunossupressão e a disfunção medular resultantes da infecção por Leishmania tornam os pacientes extremamente vulneráveis a infecções bacterianas oportunistas, que podem evoluir rapidamente para sepse e falência de múltiplos órgãos. Outros fatores de risco incluem idade (extremos de idade, como crianças pequenas e idosos), desnutrição grave, hemorragias e coinfecções. O manejo da leishmaniose visceral, portanto, não se restringe apenas ao tratamento antiparasitário específico, mas também inclui o suporte intensivo e o tratamento agressivo de infecções secundárias. A identificação precoce de sinais de infecção bacteriana e a instituição de antibioticoterapia adequada são cruciais para reduzir a mortalidade. A plaquetopenia é uma manifestação comum da LV e pode levar a hemorragias, mas a infecção bacteriana é o fator mais frequentemente associado ao desfecho fatal.
A infecção bacteriana secundária é o principal fator de risco para óbito em pacientes com leishmaniose visceral, devido à imunossupressão e à disfunção medular causadas pela doença, que os tornam suscetíveis a infecções oportunistas.
A leishmaniose visceral causa imunossupressão, principalmente por afetar a medula óssea, levando a citopenias (anemia, leucopenia, plaquetopenia) e comprometendo a resposta imune celular, o que aumenta a vulnerabilidade a outras infecções.
Além das infecções bacterianas, outras complicações graves que podem levar ao óbito incluem hemorragias (devido à plaquetopenia e disfunção hepática), insuficiência renal e hepática, e desnutrição grave.
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