Leishmaniose: Manifestações Viscerais, Cutâneas e Mucosas

HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2022

Enunciado

O termo leishimaniose engloba múltiplas síndromes clinicas. As mais notáveis são visceral, cutânea e mucosa, que resulta de infecção de macrófagos pelo sistema reticuloendotelial, na derme e na mucosa nasofaríngea, respectivamente. Sobre a leishimaniose, responda as questões abaixo: Sobre as manifestações clínicas da doença é verdadeiro afirmar:

Alternativas

1. A) O termo visceral engloba diversos sintomas podendo ser agudos, crônicos e com tempos diversos de manifestação.
2. B) A manifestação clássica da doença prolongada é a febre e caquexia.
3. C) A manifestação inicial da lesão nasal se dá por sintomas atípicos como epistaxe com eritema e edema de mucosa.
4. D) Todas as alternativas estão corretas.

Pérola Clínica

Febre prolongada + Hepatoesplenomegalia + Pancitopenia = Leishmaniose Visceral.

Resumo-Chave

A leishmaniose é uma doença multissistêmica onde a forma visceral causa sintomas constitucionais graves e a forma mucosa pode levar a lesões destrutivas nasofaríngeas iniciadas por sintomas inespecíficos.

Contexto Educacional

A leishmaniose é uma antropozoonose causada por protozoários do gênero Leishmania, transmitida pela picada de flebotomíneos. No Brasil, a Leishmania infantum (chagasi) é o principal agente da forma visceral, enquanto espécies como L. braziliensis estão ligadas às formas cutânea e mucosa. A fisiopatologia envolve a infecção de macrófagos do sistema reticuloendotelial. Na forma visceral, o comprometimento da medula óssea, fígado e baço explica a tríade de febre, citopenias e organomegalias. Já a forma mucosa é marcada por uma resposta imune exacerbada que causa destruição tecidual local, preferencialmente em áreas de baixa temperatura como a mucosa nasofaríngea. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para evitar a alta letalidade da forma visceral e as sequelas desfigurantes da forma mucosa.

Perguntas Frequentes

Quais os sintomas clássicos da Leishmaniose Visceral (Calazar)?

A forma clássica e prolongada caracteriza-se por febre irregular de longa duração, anemia, perda ponderal acentuada (caquexia), hepatoesplenomegalia (com esplenomegalia geralmente mais proeminente) e pancitopenia devido à invasão da medula óssea.

Como se manifesta a Leishmaniose Mucosa?

A leishmaniose mucosa geralmente é uma manifestação secundária à forma cutânea. Inicia-se frequentemente no septo nasal com sintomas como obstrução, coriza, eritema, edema de mucosa e epistaxe. Se não tratada, progride para destruição de cartilagens e deformidades faciais graves.

A Leishmaniose Visceral pode ser aguda?

Sim, embora a forma crônica seja mais comum, o termo leishmaniose visceral engloba um espectro que vai desde infecções assintomáticas e oligossintomáticas até quadros agudos graves com febre alta e rápida evolução, ou quadros crônicos clássicos.

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